文档介绍：外科病人营养支持护理
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营养支持
〔nutritional support,NS〕是指在饮食摄入缺乏或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
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〔一〕手术创伤后营养素的代谢特点
体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质
饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源
手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。
对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。
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〔二〕营养支持指征
病人出现以下情况之一，应提供营养支持：
1．体重下降>10%
2．白蛋白<30g/L
3．>7d不能进食
4．已确诊营养不良
5．可能产生营养不良的高危病人
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〔三〕能量和蛋白质的需求
取决于病情、病人的根底能量消耗、活动程度和治疗目标。可选择以下方法估算根本需要量。
1．能量
2．蛋白质：一般为1～，可根据病情和治疗目标增减。
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肠内营养
〔enteral nutrition，EN〕
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肠内营养〔enteral nutrition，EN〕
指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
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首选的原因及肠内营养的优点：
1．肠内营养剂经肠道吸收入肝，在肝内合成代谢机体所需的各种成分，整个过程符合生理。
2．肝可发挥解毒作用。
3．食物的直接刺激有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。
4．食物中的某些营养素〔谷氨酰胺〕可直接被粘膜细胞利用，有利于其代谢及增生。
5．肠内营养无严重并发症。
6．方便，廉价。
〔优点：符合生理过程；预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障功能；方便，廉价；可发挥肝脏解毒功能；无严重并发症。〕
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〔一〕适应证
凡有营养支持指征、胃肠道有功能并可利用的病人都有指征承受肠内营养支持。包括：
1．吞咽和咀嚼困难者
2．意识障碍者或昏迷
3．消化道疾病稳定期
4．高分解代谢状态
5．慢性消耗性疾病
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〔二〕禁忌证
1．肠梗阻
2．活动性消化道出血
3．严重肠道感染
4．腹泻
5．休克
6．胃肠道术后早期
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