血液透析室医疗文书管理制度.doc

文档介绍：10、血液透析室医疗文书管理制度
1、透析文件应该包含血液净化诊疗知情同意书，病人首次透析病历，透析诊疗统计单、病情改变统计、透析充足性评定统计、化验检验汇报、长久和临时用药情况等。
2、首次透析统计是透析病人进入透析室后，医师具体问询病史、进行体格检验和诊疗以后，所做统计。
3、透析诊疗统计单用于统计患者每一次透析医嘱和接收透析全过程医疗、护理、机器运转、多种监测统计。要求医师和护士认真填写好每一项统计。
4、在病人透析过程中，要注意观察病人病情改变和诊疗效果，立即做好病情统计。
5、血液透析室应该保留和管理好透析病人资料和文件。建立病人资料登记，方便能愈加好地评定透析质量，立即调整质量控制方法，不停完善管理机制。
6、为每一位病人建立透析档案，每个月整理医护统计资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保留，保留时间3年以上。
7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析记录表。
参考文件：《血液净化标准操作规程》（ ）
绥阳县人民医院血液透析室
4月