文档介绍：小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥的抢救及护理
惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,
以强制性或阵挛性收缩为主要表现, 常伴有意识障碍 . 高热惊厥是儿科常
见急症 , 好发于 6 个月至 3 岁的小儿 , 反复发作可引起脑组织缺氧性损害.
小儿高热惊厥的病因和特点
引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类:
感染性病因 :
颅内感染 : 如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓肿 . 常表现为反复而严重的惊厥发作 , 大多出现在疾病初起阿或极期 . 伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高 .
颅外感染 : 如热性惊厥 , 其他部位感染 ( 重症肺炎细菌性痢疾 ) 引起的中毒性脑病败血症破伤风等 . 常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高
的症状 .
非感染性病因
颅内疾病 : 如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占位性疾病等 . 产
伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高的症状 .
颅外疾病 : 窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病 ( 水电解质紊乱肝肾衰竭中毒 ) 等. 缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病 , 反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高 . 代谢性疾病引起者患儿均有相应的临床表现及疾病基础 .
小儿高热惊厥的临床表现
高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病, 其发作均与发热性疾病中体温骤然升高
有关 . 多见于 6 个月至 3 岁的儿童 , 男孩稍多于女孩 , 绝大多数 5 岁后不再发作 . 患儿
——仅供参考
小儿高热惊厥的抢救及护理
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多有热性惊厥的家族史 . 多发于上呼吸道感染的初起 , 当体温骤然升至 38. 5﹣40℃ ( 大多 39℃) 时, 突然发生惊厥 . 根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种 :
单纯型 ( 典型 ) 热性惊厥的特点
多呈全身强直一阵挛性发作 , 持续数秒至十分钟 , 可伴有发作后短暂嗜睡 .
发作后 , 除原发病的表现外 , 一切如常 , 不留任何神经系统体征 .
在一次热性疾病中 , 大多只发作一次 .
约有 50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作 .
复杂性热性惊厥特点
一次惊厥发作持续 15 分钟以上 .
在 24 小时内发作≥ 2 次
惊厥形式成局限性或不对称性
惊厥发作 5 次以上
多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作, 部分患儿转换为癫痫 , 危险因素 :
有癫痫家族史 ;2) 复杂性热性惊厥 ;3) 首次热性惊厥前已由神经系统发育延迟或
异常体征 . 具有 2-3 个危险因素者 ,7 岁时癫痫的发作率平均在 9%以上 , 无危险因
素者 , 癫痫的发生不到1%.
辅助检查
据病情需要做血常规便常规血糖血磷血钙血镁血钠尿素氮及脑脊液的检查 .
必要时可做眼底脑电图 B 超 CT MRI 检查等 .
高热惊厥治疗要点
控制惊厥发生 , 寻找和治疗病因 , 预防惊厥复发 .
镇静止痉
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