文档介绍：眩晕和眩晕的鉴别诊断
眩晕是患者对空间定向感觉的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃或上升下降，或左右摇晃，客观表现有平衡的障碍。包括：①眩晕是一种主观感觉；②是人体与周围环境之间的相互空间关系在皮层高级中枢的
反映失真。
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二、分类
依照其发生的机理和性质可分为：
假性眩晕
真性眩晕
因病损侵犯系统不同又可分为：
眼性眩晕
姿势感觉性眩晕
前庭系统性眩晕
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眼性眩晕: 多见于眼肌麻痹的患者，伴有复视，若单眼视物时，眩晕即可消失，闭目时也不会出现眩晕。
姿势感觉性眩晕：见于后束病变的患者，有深层感觉障碍和共济失调。
由于视觉及本体觉感受系统对于位向感受仅有辅助作用，所以在前庭系统完好的情况下，以上两种眩晕不明显。
前庭系统性眩晕：由于前庭系统是人体辨向的主要结构，因此该系统的病变是产生眩晕的主要原因。
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前庭系统性眩晕又可分为：
中枢性眩晕
周围性眩晕两大类
周围性眩晕也可分为:
迷路内病变
迷路外病变引起者
而且还可分为:
伴有耳蜗障碍
不伴有耳蜗障碍者
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周围性眩晕
此种眩晕常常成发作性,起病急,眩晕突然发生,而且程度很重。每次发作持续时间较短,数分钟、数小时、数天。患者觉得周围物体绕着自身旋转,或觉自身向上、向下、左、右摇晃,出现一种运动幻觉。患者为了稳定自己不致摔倒常常牢牢抓住周围物体。如果此时患者还能行走的话,则显着地偏向一侧,有时可突然倾倒。
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发作过程中，意识清楚，常常伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、心动过缓等自主神经功能失调的症状。
常伴有耳鸣或耳聋。客观检查可见有水平性或水平兼旋转性眼球震颤，而且眼震的程度与眩晕的程度一致，前庭功能试验均无反应或反应减弱；平衡试验出现倾倒，即Romberg氏征阳性，且倾倒方向与眼震慢相方向一致。
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同时伴有耳蜗及前庭障碍者，迷路内的疾病有：美尼尔病、中耳感染、乳突炎及迷路感染、药物中毒、血管病变等；迷路外的疾病有：桥小脑肿瘤如听神经瘤、蛛网膜炎、血管畸形及第Ⅷ对颅神经前庭原因的病变。
但有前庭障碍者，迷路内的疾病有：良性阵发性位置性眩晕、晕动症；迷路外的疾病有：前庭神经元炎、急性前庭神经损伤等。
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中枢性眩晕
眩晕感较轻，常可忍受。发作持续时间较长，可达数周、数月。甚至与原发病同始终。患者自觉周围物体向一侧运动，“头重脚轻”，有如酒醉之感，多有意识障碍，甚则昏迷。自主神经功能紊乱的症状很少出现，或很轻，不明显。常不伴有耳蜗症状，如果前庭和耳蜗的功能均受累，则常伴有脑干中其它神经受累的表现。
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客观检查可见眼震。延髓、脑桥和小脑病变常为水平或水平旋转性眼震，而中脑病变为垂直性眼震。中脑以上的前庭通路病变则很少有眼球震颤发生。眼球震颤与眩晕程度并不一致，眼球震颤的慢相方向与身体倾倒方向、Barany试验偏移方向不一致，前庭功能试验多为正常反应。体检中有脑干损害的症状（如交叉性麻痹或交叉性感觉障碍），可对病变定位起决定性的作用。
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