文档介绍：肿瘤相关性贫血临床实践指南重庆
更 新
将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》。
在病因学方面，重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念。
在病因学方面，加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现
加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究。
加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展，提到了对于肿瘤相关性贫血病人大剂量少次数使用EPO，以及与常规用法的比较。
在指南1 ─ 肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估中，引入了血红蛋白基线值的概念。
加入了指南4 ─ 肿瘤患者输血相关适应症。
加入了指南6 ─ MDS相关贫血的治疗。
在指南7 ─ EPO使用方法和剂量中，加入了36,000IU EPO的使用方法。
加入了指南8 ─ 接受EPO治疗患者功能性铁缺乏症的治疗判断以及选择。
统一了一些专用名词和称谓。
为了便于理解，调整了一些表格、图表的格式以及注释。
修正了一些错误。
肿瘤相关性贫血的概述
肿瘤相关性贫血的治疗
肿瘤相关性贫血临床实践指南
前言
内 容
前 言
肿瘤相关贫血(Cancer related anemia, CRA)
恶性肿瘤常见的伴随疾病之一
因素主要包括：
肿瘤本身：肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯
肿瘤治疗：放化疗所致骨髓抑制
前 言
国际上，肿瘤相关贫血的治疗指南或共识
（NCCN指南，ASH/ASCO指南 ，ESMO指南)
CSCO发布：
《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》 (2010-2011版)
基于国内外针对 CRA 研究的进展和相关数据，同时参考国外已有的 CRA 的治疗共识
目的：利用现有的循证医学证据，对肿瘤相关贫血的诊疗
提供指导和帮助
1
肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血
肿瘤相关性贫血概述
复合因素
肿瘤
消耗
衰竭
出血
治疗
2
红细胞
寿命
缩短
2
Epo生成相对不足
2
红系祖细胞对Epo反应性减弱
3
铁代谢
障碍
肿瘤贫血的发生机理
贫血
CRA分类：按红细胞形态学分类
贫血类型
概 述
鉴别诊断
小细胞性贫血
正常细胞性贫血
大细胞性贫血
红细胞平均体积（MCV）减
小（MCV<80 fl），红细胞
（RBCs）体积变小
MCV正常（MCV:80-100 fl）,
红细胞体积正常
MCV增大（MCV>100 fl）,
红细胞体积变大
缺铁性贫血
慢性疾病性贫血
轻型地中海贫血
铁粒幼红细胞性贫血
慢性疾病性贫血
溶血性贫血
再生障碍性贫血
肾衰竭
维生素B12缺乏
叶酸缺乏
骨髓细胞生成障碍综合症
慢性疾病性贫血
溶血性贫血
肿瘤相关性贫血的诊断
贫血分级标准：
NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所）标准
WHO (World Health Organization,世界卫生组织)标准
两者主要区别：轻中度贫血的分级差别
欧美国家大多采用NCI贫血分级标准
本共识基本上采用NCI标准
肿瘤贫血严重程度分级：
贫血分级标准
10
9
8
6
3
8
J Natl Cancer Inst,1999
张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007
表3 肿瘤贫血严重程度分级（3-4）
级别
NCI（Hbg/dL）
WHO（Hbg/dL）
中国（Hbg/dL）[4]
0级（正常）
1级（轻度）
2级（中度）
3级（重度）
4级（极重度）
<
<
<
~
~
~
~
~
~
~正常值*
~正常值*
正常值*
≥11
正常值*
~
注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL