三尖瓣狭窄的治疗.docx

文档介绍：三尖瓣狭窄的治疗
本病的治疗应严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循 环淤血的症状和体征，尤其是减轻肝脏淤血，改善肝功能 ； 如症状明显，右心室 〜（4〜 5mmHg）,和三尖瓣口面积小于 〜，可进行手术 治疗。
三尖瓣狭窄的治疗，原则上和二尖瓣狭窄相同，但闭式扩 张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全，目前已不主张应 用。
（一）三尖瓣交界切开术 适用于单纯交界融合、瓣膜组织良 好的病例。经右心房切口，直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣 及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分离成两个瓣叶。切开前瓣 和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全，故应慎重。
（二）三尖瓣替换术适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不 全者。手术经右心房切口。切除瓣膜，放置缝线和置入人工 瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同。但应注意：
①三尖瓣瓣环结构不够坚韧，穿缝瓣环的褥式缝线均需带 垫片以防撕裂；
②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环，以防损伤传导束
③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓，而且瓣膜承受的压力较 主动脉瓣和二尖瓣部位小，替换人工生物瓣较为合适