尿红细胞形态分析课件.ppt

文档介绍：关于尿红细胞形态分析
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尿中红细胞形态检查，有助于区分血尿来源。对鉴别肾性血尿（来源于透过肾小球滤过膜的红细胞）与非肾性血尿（来源于肾小球以下部位出血）有重要价值。
但是，尿中的红细胞形态和尿的pH、渗透压、保存条件密切相关。当上述条件改变时，尿中红细胞的形态也会发生变化。正确区分尿中红细胞的不同形态，对肾病的诊断非常重要。
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图1 肾单位
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图2 肾小球
肾小球滤过膜分3层：
①毛细血管内皮细胞之
间的间隙（约80nm）；
②足细胞间的裂孔
（约25nm）；
③二者之间的基膜。
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正常情况下，肾小球毛细血管网中的红细胞不能透过肾小球滤过膜。当肾小球滤过膜受损伤孔径变大时，红细胞可能透过滤过膜进入尿中。
红细胞穿过滤过膜时会受到损伤，导致形态改变。这是通过观察尿中红细胞形态来判断肾小球是否受损伤的理论基础。
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如果是泌尿系统结石、肿瘤、结核以及炎症时，在尿中也会出现红细胞，且形态随着尿液的pH、渗透压、保存条件也会发生变化，但与肾小球滤过膜损伤所导致的形态变化不同。为识别肾性血尿和非肾性血尿增加了难度。
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尿中红细胞形态变化主要有4类：
1类为大小改变：
①大红细胞。直径≥8μm，形态与正常红细胞无显著不同，见于低渗尿。
②小红细胞。直径≤7μm，形态与正常红细胞无显著不同，见于高渗尿。
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2类为外形改变：
①棘形（G1形）。细胞大小不等，因胞膜破裂，形成面包圈、口形、花环形等，并在膜内或膜外附有一个或多个芽孢状突起。
②邹缩形（桑葚形、星芒状）。红细胞在高渗尿中因脱水而形成。
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3类为血红蛋白含量改变：
①环形红细胞（面包圈样）。因血红蛋白丢失，形成面包圈样空心圆环。
②影形红细胞。血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态，低渗尿中常见。
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4类为破碎状态：
①三角形红细胞：形似大小不等的三角形。
②星形红细胞：多边多角小星状。
③红细胞碎片：形态不规则，大小不均。
④新月形红细胞：形如半月状或半圆形。
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