文档介绍：220 第1 6 卷第9 期 2014 年 9 月辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 16 No. 9 Sep ., 2014 冠心病心绞痛是一种临床常见的多发性疾病, 是由于冠状动脉粥样硬化导致心血管内壁增厚,从而使得血管内空间狭小,导致心脏的冠状动脉供血不足,出现心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所引起, 已经成为危害人类健康的重要原因[1]。中医将冠心病心绞痛归属在“真心痛”“厥心痛”“胸痹”等范畴。根据病人症状和体征表现,临床上可以将其分为7个症型[2],分别是心脉瘀阻症、痰浊内阻症、阴寒凝滞症、气虚血瘀症、气阴两虚症、心肾阳虚症、心肾阴虚症。步长脑心通属于复方中药制剂,是综合“脑心同治”“供血不足乃万病之源”两大重要医学理论研制而成,含有黄芪、水蛭、地龙、全蝎、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等中草药成分,具有益气活血、化瘀通脉的功能和疗效[3],可应用于气滞血瘀、脉络瘀阻所导致的心慌、心悸、胸痛、气短胸闷、血脉不畅等症[4],临床广泛应用于心、脑血管疾病。 1? 步长脑心通的药理学作用机制研究进展通过多年的深入研究和临床应用,步长脑心通的药理学作用得到了非常明确的肯定报道。 ? 抗氧化作用?在对步长脑心通成分与药物组成的研究中指出,黄芪及其提取物的内含成分,可以对实验中培养的神经元如海马神经元以及大脑损伤中的缺血缺氧有很大的保护和修复作用,并且具有抗氧化等药理学作用机制,促使细胞凋亡的发生得以抑制[5],对缺血组织起到保护作用[6-7] 。步长脑心通也能改善患者血流动力学指标[8],对血小板聚集有抑制和解聚的作用[9]。大量实验结果证明: 不管在缓解临床症状及病情的发作次数,还是在心电图的改善上,在加服步长脑心通后的治疗组表现效果明显好于单纯的应用西药治疗的临床对照组( P <) [10-11] 。 ? 降血脂?据研究[12-14] 在对照组中加入步长脑心通后,总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白等明显降低, 血液流变检测指标也有明显改变。其药理作用是,药物促使沉淀附着在患者血管内管壁上的脂质转移到血液中参与代谢;增强红细胞的形体改变能力,并对血液内红细胞和血小板的黏附与聚集作用有所抑制, 血液中血浆纤维蛋白原的浓度减少,从而促进血液在血管中的流畅;同时具有抗氧化、抑制LDL氧化的作用,适宜冠心病合并高血脂患者治疗。 ? 抗动脉粥样硬化作用?步长脑心通能促使患者体内的NO、前列环素(PGI 2)升高,降低内皮素(ET)和血清血栓素B 2 (TXB 2),减少补体C3的表达作用,保护血管内皮细胞和心肌细胞;扩张冠状动脉血管,促使侧支循环建立;有抗动脉粥样硬化斑块形成和通过平衡MMP-9和TlMP-1水平而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用[15] 。 ? 扩血管?步长脑心通具有明显的扩血管作用, 可增加血流量,降低血管阻力,抑制血小板聚集,降低血黏度,清除氧自由基,抑制脂质过氧化,显著提高纤维蛋白溶解活性,抑制血液高凝状态,改善心肌步长脑心通作用机制研究进展与临床应用赵静(山东省泰山疗养院,山东泰安 271000 ) 摘?要: 目的:为步长脑心通在临床应用提供建议和依据。方法:从近年的研究进展和临床资料中对步长脑心通进行评价。结