DSMIV的五轴诊断实用教案.ppt

文档介绍：DSM系统(xìtǒng)的特点
DSM （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）
对“异常”的界定
主观痛苦
客观上妨害社会功能
系统的特点
不是关于(guānyú)病因学的理论
描述性的、操作化的标准
以典型症状为参考
多轴系统
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5轴系统(xìtǒng)
轴I
临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失）
其他(qítā)可能引起临床注意的情况
轴II
人格障碍（稳定而长期的人格特点）
精神发育迟滞
轴III
一般医学状况
轴IV
心理社会与环境问题
轴V
总体功能评价
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轴I（部分(bù fen)）
通常在儿童青少年期诊断的障碍
谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍
躯体状况引起(yǐnqǐ)的心理障碍
与药物有关的障碍
精神分裂症及其它精神病性障碍
情感障碍
焦虑障碍
躯体形式的障碍
分离(fēnlí)性障碍
性与性别角色障碍
进食障碍
睡眠障碍
适应障碍
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轴II
偏执型人格障碍
分裂样人格障碍
分裂型人格障碍
反社会人格障碍
边缘型人格障碍
戏剧(xìjù)型人格障碍
自恋型人格障碍
回避(huíbì)型人格障碍
依赖型人格障碍
强迫型人格障碍
精神发育迟滞
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轴IV
与主要(zhǔyào)支持群体的问题
与社会环境有关的问题
教育问题
职业问题
居住问题
经济问题
获得健康卫生服务的问题
与犯罪、涉及法律系统有关的问题
其他心理社会和环境问题
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轴V（GAF量表）
100-91 功能普遍很好，没有任何问题
90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题
80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响
70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好
60-51 中度症状或外在问题
50-41 重度症状或外在问题
40-31 现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调
30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能
20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本(jīběn)个人卫生，或沟通基本(jīběn)丧失
10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本(jīběn)个人卫生，或严重自杀行为
0 信息不足
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举例(jǔ lì)
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恶劣(è liè)心境障碍
情绪持续低落至少两年（儿童或青少年为一年）
以下症状中存在两种或更多：
食欲不振或暴食
失眠或睡眠(shuìmián)过多
精力不足或疲劳
自尊降低
难以集中注意力或难以做决定
绝望感
这两年内，没有这些症状的时间从来没有超过两个月。
发病率：6％
特点：隐性、慢性
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依赖型人格障碍(rén ɡé zhànɡ ài)
核心特点：对依靠自己没有信心
以下描述中符合5条或更多：
凡事害怕依靠自己
每天需要罗嗦的教导
需要他人承担责任
没有其他人一起做事情就感到困难(kùn nɑn)
不敢表达不同意见
想方设法获得他人的支持
独处时感到无助
当失去一段亲密关系时，马上用另一个来替代
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感谢您的观看(guānkàn)！
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