文档介绍：驻马店市中心医院
三级综合医院级别评审原则任务分解与自评表(人事科)
第一章坚持医院公益性
一、医院设立、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设立规划定位和规定
评审原则
评审要点
参照支撑材料
参照核审办法
当前级别
备注
1．1．1医院功能、任务和定位明确，规模适当。
1．1．1．1
医院功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设立原则。
人事科负总责
管理组查
主管领导:
姚伟民
配合科室：
院办
医学情报科
医务科
护理部
【C】人事科
，获得批准级别至少正式执业三年以上。院办
:1。人事科、医学情报
:1。人事科、护理部
≥50%。人事科
%。
;医疗机构执业允许证
。
[查阅资料]
1、卫生行政部门核定级别文献；
2、在岗正式职工总数和各类人员（医、护、技等）名册及医院劳资报表；
3、床位编制批准文献。
[现场核查]
1、抽查上岗人员（医、护）执业资格证原件；
2、从医院提供名册中，核对病区护士排班表，核查在岗护士人数；
3、核查从事医疗执业活动时间。
D
【B】符合“C”，并
≥90%。人事
≥50%。人事科
≤12天。医学情报、医务科
≤93%。医学情报、医务科
，有增长床位申请记录。医务科
1-。
3-，医务科与有关科室协商制定控制办法。
5. 开放床位明显不不大于执业登记床位时，有增长床位申请记录。
评审原则
评审要点
参照支撑材料
参照核审办法
当前级别
备注
【A】符合“B”，并
医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设立原则。院办
符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设立原则支撑材料
医技科室服务能满足临床科室需要，项目设立、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处在我省前列。
医技科室服务能满足临床科室需要，项目设立、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定原则。
医务科负总责
医疗组查
主管领导：
冯云云
配合科室：
人事科、
医学装备部
【C】
医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门原则。医务科、人事科、医学装备
提供科室设立、技术能力、有关设备、人员名单符合三甲医院原则。
D
【B】符合“C”，并
＞70%。人事科
、统一管理、资源共享。医务科
。医务科
。
【A】符合“B”，并
有国家级临床质控中心或重点专科。医务科
批准材料
二、医院内部管理机制科学规范
评审原则
评审要点
参照支撑材料
参照核审办法
当前级别
备注
1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
【C】
、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。院办
。
；
[查阅资料]
1.“院刊”（院报）医院形象标志（院徽、院旗、院歌）；
2、每年开展文艺、体育活动、主题教诲活动资料；
3、组织职工积极参加公益性活动（如下乡、义诊、免费献血、健康征询、募捐等）资料；
B
评审原则
评审要点
参照支撑材料
参照核审办法
当前级别
备注
院办负总责
管理组查
主管领导：
吴杰美
配合科室：
医保办
人事科
医务科
财务科
工会
党办
护理部
门诊部
纪检
随访办
院办、医保办
，有评审前三年完毕项目数量、参加医务人员总人次、资金支持等资料。
（1）各类扶贫、防病、增进基层医疗卫