文档介绍：1胃痛 Stomachache / Gastralgia 高健 2 Teaching objectives ?了解胃痛的概念,范围?熟悉胃痛的病因病机?熟悉胃痛的诊断和鉴别诊断?掌握胃痛并发消化道出血的处理,各证型的症状特点与辨证施护?了解预防与调养。 3 Definition 胃痛又称胃脘痛, 是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症,同时常兼见泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症。 4 Evolution History “胃脘痛”之名最早记载于《内经》:《素问·六元正纪大论》曰: “木郁之发,民病胃脘当心而痛。”唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛,与属于心经本身病变的心痛相混。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说: “伤寒六七日, 结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬,大陷胸汤主之。” 5 Evolution History 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑直至金元时代, 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证。明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论,提出了胃痛的治疗***,丰富了胃痛的内容 6 Scope 现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴,均可参考本节进行辨证论治,必要时结合辨病处理。 7病因病机病因病机 Etiology Etiology & & pathogenesis pathogenesis 8 Etiology & pathogenesis 胃痛的发生,主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等,导致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。 9 Etiology & pathogenesis 外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多,如《素问·举痛论》说: “寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散, 小络急引,故痛。” 10 Etiology & pathogenesis 饮食伤胃不节,或过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞, 致胃失和降,不通则痛。五味过极,辛辣无度,肥甘厚腻,饮酒如浆, 则蕴湿生热,伤脾碍胃,气机壅滞。《医学正传·胃脘痛》说: “致病之由, 多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒……复餐寒凉生冷,朝伤暮损, 日积月深……故胃脘疼痛”。