文档介绍：什么(shén me)是CAR-T
CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受体T细胞。这是一个(yī ɡè)出现了很多年，但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。和其它免疫疗法类似，它的基本原理就是利用病自身的免疫细胞来清除癌细胞。
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临床上发现肿瘤时，一般已是中晚期，此时病人体内肿瘤细胞占优势，严重(yánzhòng)损害了机体的免疫功能，在这样的免疫系统微环境下，DC细胞功能受损，激活T细胞效率较低，攻击癌细胞能力不够，也不够精准；另外，肿瘤细胞通过低表达或不表达MHC分子的逃逸机制，逃脱免疫细胞的攻击。这就需要制造精密制导、精准打击的免疫细胞武器，克服MHC介导的杀瘤机制。于是，靶向性抗肿瘤细胞CAR-T技术应运而生。
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CAR-T治疗(zhìliáo)，简单来说是五步
1：从癌症病人身上分离免疫T细胞。
2：利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞变成CAR-T细胞。
3：体外培养(péiyǎng)，大量扩增CAR-T细胞，一般一个病人需要几十亿，乃至上百亿个CAR-T细胞（体型越大，需要细胞越多）。
4：把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
5：严密监护病人，尤其是控制前几天身体的剧烈反应。
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CAR-T细胞疗法(liáo fǎ)治疗流程图：
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CAR-T细胞(xìbāo)的构建
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嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）是将能识别某种肿瘤抗原的抗体的抗原结合部与CD3-ζ链或FcεRIγ的胞内部分在体外偶联为一个(yī ɡè)嵌合蛋白，通过基因转导的方法转染患者的T细胞，使其表达嵌合抗原受体(CAR)。患者的T细胞被“重编码”后，生成大量肿瘤特异性的CAR-T细胞。
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CAR-T细胞疗法(liáo fǎ)临床适应症
CAR-T技术应用范围广泛，针对某种或数种肿瘤相关抗原(kàngyuán)阳性的肺癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌、食道癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、黑色素瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤均可治疗。
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CAR-T细胞(xìbāo)疗法适用条件：
(kàngyuán)为阳性；-Ⅰ类抗原(kàngyuán)阳性；，外周血细胞恢复至正常值或接近正常值（使用升白细胞药物达到的正常值除外）；，全身器官衰竭和恶病质状态；，生命体征基本正常；。患者符合以上条件即可接受CAR-T技术治疗。
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CAR-T细胞(xìbāo)疗法技术优势：
治疗更精准。由于CAR-T细胞是应用基因修饰病人自体的T细胞，利用抗原抗体结合的机制，能克服肿瘤细胞通过下调MHC分子表达以及降低抗原递呈等免疫逃逸，让肿瘤细胞无所逃遁；多靶向更精准。CAR既可以利用肿瘤蛋白质抗原，又可利用糖脂类非蛋白质抗原，扩大了肿瘤抗原靶点范围，CAR-T细胞作用过程不受MHC的限制；杀瘤范围更广。鉴于很多肿瘤细胞表达相同的肿瘤抗原，针对某一种肿瘤抗原的CAR基因构建一旦完成，便可以被广泛利用；杀瘤效果更持久。新一代CAR结构中加入了促进T细胞增殖(zēngzhí)与活化的基因序列，能保证T细胞进入体内后还可以增殖(zēngzhí)，CAR-T细胞具有免疫记忆功能，可以长期在体内存活。
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