动产抵押登记申请书.doc

文档介绍：: .
登记证号
动产抵押登记
申
请
书
天津市工商行政管理局制
办理动产抵押登记须提供下列文件：
1 、抵押合同双方当事人提交《动产抵押登记申请书》
2、有关动产抵押物权属证明、价值凭证；
3、抵押合同双方当事人的营业执照（复印后加盖本单位印 章）或个人身份证明。
注：申请人必须使用钢笔，签字笔或毛笔工整填写
抵押人 名 称
企业（自然人） 类 型
证件号码
地 址
电话号码
法 定
代表人
职 务
国
身份证号码
代理人 姓 名
职 务
国 籍
身份证号码
抵押权人 名 称
企业（自然人） 类 型
证件号码
地 址
电话号码
法 定
代表人
职 务
国
身份证号码
代理人 姓 名
职 务
国 籍
身份证号码
债务人 名 称
企业（自然人） 类 型
证件号码
地 址
电话号码
法 定
代表人
职务
国 籍
身份证号码
抵押人：
（盖章）
年 月曰
抵押权人：
（盖章）
年 月曰
债务人：
（盖章）
年 月曰
机器设备数：
价值：
抵押物种类、
原辅材料数：
价值：
产品商品数：
价值：
数量、价值
其它物品数：
价值：
总价值：
主债权
利息
抵押担保范围
实现抵押权费用
其它
最高额抵押
借贷
金额
被担保主债权
买卖
金额
租赁
金额
种类、数额
加工
金额
其它
金额
债务人履行 债务的期限
年 月
日一 年 月 日
抵押物占
占管使用中
已出租
管 状 况
占管存放中
存放地
登记日期
年 月 日
登记机关经办人
签 字
抵押物清单
抵押人： 登记证号:
名称
品牌
型号规格
编号
数量
价值