文档介绍：关于脂蛋白磷脂酶ALpPLA
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脑卒中分类
短暂型缺血性脑卒中（TIA）
脑梗塞（脑血栓、脑栓塞）
脑出血
蛛网膜下腔出血
缺血性
(60-70%)
出血性
(30-40%)
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流行病学特点
脑卒中明显存在四高现象：
高发病率：根据统计中国每年发生卒中病人达200万，发病率高达120/10万；
高死亡率：中国每年卒中病人死亡120万；
高致残率：现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%；
高复发率：我国脑中风病人出院后易再复发，每复发一次，加重一次，第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%；
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流行病学特点
随着他汀类药物以及药物洗脱支架的临床应用，冠状动脉粥样硬化性疾病的发病率和致死率明显下降。
每年全世界仍有大约有2千万人死于急性心血管事件，而且大部分人没有前驱症状，现有的诊断技术难以在心血管事件前发现受害者。
导致急性心血管事件的主要原因是动脉粥样硬化（AS）斑块破裂和血栓形成，后者取决于AS斑块的不稳定性，即易损性（vulnerability）。
易损斑块的基础和临床研究已成为近年来AS领域中的研究热点。
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易损斑块
易损斑块
主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。斑块内炎症是引起斑块不稳定的关键因素;易损斑块变成罪犯斑块是ACS发病的共同机制。
易损斑块概念的临床意义
陷阱
冠脉粥样硬化是一种节段性或局部的疾病，只需要简单地用冠脉搭桥或PCI处理
真相
斑块稳定性的临床意义远大于斑块的大小
病人常见到不止一个易损斑块
系列IVUS研究发现许多人有不止一个破裂斑块
血管重建不能解决所有问题
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脑卒中与Lp-PLA2
脑供血不足、脑动脉壁发生病理改变、动脉粥样硬化
脑组织缺血、缺氧、血流不畅
TIA
脑出血
脑梗塞
Lp-PLA2筛查脑卒中，揭示血管内斑块病变程度，脑血管炎性
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目录
2
Lp-PLA2特点及临床应用
4
诺尔曼Lp-PLA2检测
1
脑卒中与Lp-PLA2
3
Lp-PLA2的临床指导
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内皮功能受损
炎症
血栓形成
动脉粥样硬化（AS）与炎症
Ross R. Atherosclerosis - an inflammatory disease. N Engl J Med 1999;340(2):115–126.
Chisolm GM, Steinberg D. The oxidative modification hypothesis of atherogenesis: an overview. Free Radic Biol Med 2000;28:1815-1826.
动脉粥样硬化是一种过程性的炎症反应疾病，而斑块的破裂是一个急性的发病过程
炎症反应直接作用于粥样斑块的形成和破裂
炎症反应标志物可帮助
预测心脑血管事件的风险
来源：生命时报 2011年2月15号第09版
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现有筛查方法
A 内皮损伤的指标: 粘附分子：ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、PECAM-1、内皮因子、粘蛋白等；细胞因子：IL-6、IL-8、TNF-α、
ET-1等；
B 炎症指标： hsCRP、WBC、血清淀粉样蛋白A；
C 凝血因子： vWf、t-PA、PAI-1、FVII、FV、凝血素、纤维蛋白溶酶原、纤维蛋白原、D-二聚体等；
D 脂代谢指标：ApoE、ApoB、LPL、Lp(a) 、sd-LDL、ox-LDL、ox-Lp(a)、CETP、RBP4、pre-β1-HDL等。
生化指标
成像技术
颈动脉超声，造影、CT-CTA、DSA、MRA等
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A 脉搏波传导速度（PWV）：反映动脉僵硬度的早期敏感指标，是AS性CV事件的独立危险因素。
B 颈总动脉内中膜厚度（C-IMT）：有研究显示C-IMT是 CV事件危险性的独立预测指标。
C 踝臂指数（ABI）：踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比，冠状动脉狭窄程度越重，ABI值越低，对冠状动脉疾病的严重程度有较好预测价值。
D 多排螺旋CT冠状动脉钙化积分（CAC）：用于冠状动脉钙化的定性定量分析，明确钙化的部位、数目、体积及密度，