文档介绍：关于腰间盘突出症的康复治疗
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一、基本概念、症状、诊断与鉴别诊断与解剖
第二页，本课件共有55页
（一）·概念
1、椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环）纤维环和（密封装置中的一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。
2、腰间盘：在腰椎段的间盘就叫腰间盘，共五个，即L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1
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3、腰椎间盘突出和突出症
腰椎间盘突出：因为各种原因，纤维环变薄或者破裂，导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里，从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。
腰椎间盘突出症：纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后，刺激或压迫了腰部神经根，产生相应节段的坐骨神经症状时，称为腰椎间盘突出症。
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4、间盘突出与间盘突出症的区别：
间盘突出：髓核突出到椎管内，在CT或MRI上可看到突出影，但没有临床症状。
间盘突出症：产生了与影像学相对应的临床症状。
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（二）、症状
腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状，但不是唯一症状。
腰椎间盘突出症典型症状如下：
慢性腰痛。
椎旁压痛。
继发性下肢放射痛。
疼痛在平卧时减轻或消失，在坐位和行走时间过长时加重。
症状早晨最轻，晚上最重。
感觉异常。
肌肉萎缩和无力
腱反射异常。
脊柱侧弯。
特殊检查（直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、闭气挺腹试验、“4”字试验）
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（三）、诊断要点
椎旁压痛并下肢放射痛，或叩击痛并下肢放射痛。
直腿抬高试验及或加强试验阳性，“4”字试验阴性。
疼痛性质符合平卧时轻，而坐位和行走时间过长时加重。
脊柱侧弯。
感觉异常和腱反射异常。
X线表现。
CT或MR
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（四）、鉴别诊断
腰肌劳损
棘上与棘间韧带损伤
腰椎滑脱
腰三横突综合症
单纯性腰椎失稳症
后纵韧带骨化症
臀上皮神经炎
梨状肌综合症
腰椎管狭窄症
骶髂关节病
强直性脊柱炎
腰椎结核
腰椎肿瘤
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相关解剖图
腹肌
前纵韧带
（髓核）椎体（纤维环）
后纵韧带
（关节突）（神经根）椎管（硬膜囊）（黄韧带）
棘间韧带
棘突
棘上韧带
背肌
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二、康复治疗的原理和基本目的（套间理论）
1·病因
2·产生症状的机理
3·康复治疗的基本原理
4、套间理论
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