文档介绍：关于菌血症败血症
第一页，本课件共有40页
目 录
概述
病原学
发病机制
病理变化
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
第二页，本课件共有40页
概述
菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血症症状。
败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血流生长繁殖并产生大量***和代谢产物引起严重毒血症（ toxemia)的全身性感染综合症。病原菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等，病程中常有炎症介质的激活与释放，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。
第三页，本课件共有40页
相关概念
脓毒血症：机体对微生物及其***所产生的全身反应
全身炎症反应综合征(SIRS)：人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应，包含有感染性和非感染性两类。
感染性: 败血症
非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤、缺O2
SIRS: 反应临床非特异性表现,符合以下条件2条以上者:
体温 ＞38℃或＜36℃ 心率 ＞90 次/分
呼吸 ＞20次/分或二氧化碳分压＜(32mmHg)
白细胞计数 ＞12×10^9/L或未成熟细胞＞10%等
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相关概念
感染性休克：败血症发展至休克（BP<90mmHg或较正常时血压低40mmHg）。
多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器官的功能衰竭。
菌血症 轻
败血症 严重
脓毒败血症 严重
感染性休克 危及生命
多器官功能衰竭(MODS) 几乎不可逆转
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目 录
概述
病原学
发病机制
病理变化
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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病原学
+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌
2. G- (35～40%): 大肠杆菌、
3. 厌O2菌(5～7%): 脆弱类杆菌、难辨梭状芽胞杆菌及消化链球菌
4. 真菌(7～10%): 白色念珠菌、曲霉菌
5. 其他(<5%): 李斯特杆菌
病原菌因年龄、性别、感染部位、 基础疾病、院内或社区、机体免疫力 不同而不同
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致病菌的变迁
时期 变化
抗生素问世前 G+占绝对优势（>85%）
70年代以前 G+逐渐减少
70-80年代 G-占主要
自80年代以来 G+渐上升又超过G-
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目 录
概述
病原学
发病机制
病理变化
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
第九页，本课件共有40页
发病机制
(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。
各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。
肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展。
气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用，静脉导管的留置。
严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病。
第十页，本课件共有40页