文档介绍：案例二一般情况:求助者,男性, 43岁,高中学历,公司经理,因不能控制的长时间洗手,过分爱干净多年前来咨询。求助者自述:我觉得自己得了一种“怪病”,老是觉得自己染上了病菌,可能会得癌症。因此,每天必须多次、长时间地洗手、洗衣,为此非常痛苦,别人也称我为“洗手狂”。我在卫生清洁上对自己的要求很严,别人都说我不像一位企业高级管理人员,倒像是哪家熟食店里的营业员。是的,我就像是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样,不能容忍办公室和家里有不洁之处。每天我上班时,首先就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落……打扫三遍以上,然后才能安安心心坐下来办公。而且必须是我亲自擦,清洁工阿姨擦我是不放心的。总觉得别人擦的不干净。我最恨的事情就是:三遍清洁尚未做完,就有部下进来和我商讨或请示工作。我认为这样的话就前功尽弃了,我就会重新做三遍清洁。待到晚上要上床休息了,我的这双脚洗完之后是绝对不能让它再落地的。怎么办呢,一般是坐在床上洗,洗完后拭干,然后赶紧钻入被窝睡觉。如果半夜里我要上厕所,脚穿拖鞋落地后,那么这一双脚就必须重新洗过。我最烦的是出差,哪怕是五星级宾馆我也嫌它脏!每逢出差在外, 进了宾馆我先不管别的条件,首先考察厕所干不干净。如果厕所干净,其他一律不管,马上洗漱解便。在使用抽水马桶之前,不管它是否已消过毒,我自己必须“加工”好几道程序:首先要把坐垫圆圈用我自带的消毒手纸擦上两遍,然后用自带的酒精棉球擦两遍,接着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层,这还没完,我怕马桶内的水溅上来,还要往水面上漂上几张手纸,最后才安心地坐上去。我任何时候都担心病菌侵袭,而且这种担心逐日加重。在路上远远见到穿孝服戴黑纱的人,就想:他们家中死了人,他们身上必定有病菌,而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧回家,回家后不但反复洗手洗头,还要把外衣扔掉。渐渐地,我已经发展到不敢出门,不敢听别人谈到癌症或死亡的事,不敢到医院去看病,因为医院有各种病菌。妻子和女儿都不理解我,我们时常为此发生争吵,弄得家庭关系很紧张。几年来,两次住进本市的精神病院治疗,服过中西药物,但都没有什么效果。心理咨询师观察了解到的情况:求助者的家教比较严格,求助者对自己要求也严格,做事认真负责。工作能力强,病前工作业绩突出。目前已不能上班,家庭关系也很紧张,求助者的求助愿望十分强烈。求助者自述八年前,一位要好的同事死于癌症,当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉,于是担心自己也会传染上癌症,当即把被褥大洗一遍。以后还不放心,总觉得身上沾上了致癌的东西,每天要洗手多次。经心理咨询师的帮助,求助者最终克服了洁癖,已能重新回到工作岗位,家庭关系良好。请依据以上案例,回答以下问题: ?( 20分) 答:( 1)对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。(2)对其做出诊断的依据如下: ①根据病与非病三原则,求助者的主、客观是不统一的,其对病菌的害怕超乎寻常,同时求助者的知情意的协调一致性也丧失了,对于自己的强迫行为,虽明知不必要,但却无法停止。因此,求助者属于心理异常。②求助者对自己的问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉的异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此,排除精神病。③由于其初始反应强烈,持续时间多年,内容充分泛化,心里痛苦无法自行摆脱,