文档介绍：骨质疏松病例
骨质疏松病例
骨质疏松病例
病例：
姓名：曾 XX
性别：女
年龄： 60 岁
职业：退休
主诉：间断腰背痛五年于 2012 年 3 月 26 日门诊治疗。
现病史： 2006 年 10 月 27 日因摔倒而致右尺骨骨折，骨科处理。
2012 年 1 月 9 日再次摔倒致左腕骨骨折，骨科处理。
2012 年 2 月 6 日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。
2012 年 2 月 24 日查骨密度 L1-4 椎体 T 值,BMD749mg/cm2;股骨颈 T 值， BMD602mg/ cm2。
2012 年 2 月 24 日予阿仑膦酸钠、阿尔法骨化醇和碳酸钙 D3 治疗。
2012 年 3 月 9 日复诊，改用密盖息（降钙素） 50IU BIW 肌注。
既往史：慢性胰腺炎，慢性腹泻病史 3 年。无食道病变；无糖皮质激素使用史，无长期
咖啡等饮用。
月经史：绝经年龄 50 岁，已绝经 10 年。
家族史：其母曾有髋部骨折史。
体格检查：身高 165cm，体重 58kg，BMI m2。
实验室检查： PTH 90pg/mL↑ 15-65pg/mL
25OHD ↓ >50mmol/l
钙 ↓ 骨钙素 ↑~L（骨更新率越快）
β-CTX
P1NP
雌二醇 < <201pmol/L(绝经后 )
磷
0,L
肾功能 CR 70
44-115μmol/L
AKP
84
53-140u/l
s-TSH
肝功能、风湿全套、肿瘤标志物
正常
辅助检查：腰椎 CT（ 2012-3-26）： L3、L4 轻度退行性改变
甲状旁腺 B 超（ 2012-3-26）：甲状旁腺未见明显异常
诊断：绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）
慢性胰腺炎
低钙血症
继发性甲状旁腺功能亢进
发展过程
1， 25-（ OH） 2D3 降低→ PTH升高
骨质疏松病例
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骨质疏松病例
阿尔法骨化醇

降钙素
骨质疏松病例
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破骨增加，成骨减少阿仑膦酸钠

+血钙升高
血钙降低 +钙流失
骨质疏松病例
骨质疏松病例
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钙剂
治疗
药物治疗
1. 停用降钙素
2. 继续口服补充阿尔法骨化醇 /天、碳酸钙 D3 1 片 / 天
补充胰酶
对症治疗，减少腹泻次数
阿仑膦酸钠 (后期追加 )
骨质疏松病例
骨质疏松病例
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一、降钙素 (Calcitonin)——骨吸收抑制药
一种可以部分抑制破骨细胞活性的内生肽。
作用机理 :
① 直接与破骨细胞的受体结合 ,刺激 cAMP 产生 ,再激活蛋白激酶 ,短时间