文档介绍：深部热疗联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效评价概要
深部热疗联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效评价概要
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深部热疗联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效评价概要
深部热疗联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效评价
陈 琦，刘 磊 ( 中国人民解放军第 208 医院肿瘤科，吉林 长春 130062)
【关键词】 深部热疗 ; 顺铂灌注 ; 化疗 ; 胸腔积液 ; 恶性
恶性胸腔积液是肿瘤晚期常见的并发症，发生后严重影响患者的生活质量
和生存时间，如无有效的治疗，患者平均生存期仅为 3 个月， 80%以上患者在确诊恶性胸腔积液后 6 个月内死亡。以往临床采取引流胸腔积液后胸腔内注入化
疗药物或生物制剂治疗恶性胸腔积液，但效果通常不够理想，我科尝试使用深部热疗联合胸腔内注射顺铂治疗提高疗效，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料： 2008 年 1 月~2010 年 3 月，共治疗恶性胸腔积液 64 例( 胸腔积
液脱落细胞、气管镜或痰脱落细胞病理确诊 ) ，随机分为两组，热疗组 33 例，年龄 41～75 岁，平均 61 岁; 对照组 31 例，年龄 32～ 73 岁，平均 56 岁。
治疗方法：采用 UHR-2000高能聚束微波治疗系统，热疗组患者超声定位后
胸腔穿刺留置引流管，尽量将胸腔积液引流充分后胸腔注射 %NaCl溶液 100
ml+顺铂 30 mg，注射药物后行胸腔深部热疗，并给予止吐、保肝、补液等支持治疗，监测心率、血压、血氧饱和度，热疗维持时间 30~50 min ，温度控制在
41℃~44℃。治疗每 3 d 重复， 3~4 次为 1 个疗程，每次治疗前引流胸腔积液。
对照组的用药剂量、给药方法及用药时间与热疗组相同，但不加用深部热疗。
治疗期间每周复查胸水超声，治疗结束 1 个月后评价疗效。
统计学方法：对两组的胸腔积液缓解率进行 χ2 检验。
结果
疗效：按 WHO恶性胸腔积液控制标准评定。完全缓解 (CR)：影像学提示积液完全吸收并维持 1 个月以上 ; 部分缓解 (PR) ：积液减少 50%以上，症状缓解并
维持 1 个月以上不再抽液 ; 无效 (NC)：积液减少未达 50%，或增加不超过 25%;进
展 (PD)：积液快速增加或患者死亡。比较两组完全缓解 (CR)+部分缓解 (PR) 的缓
解率 (RR)。见表 1。
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深部热疗联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效评价概要
不良反应：热疗组部分患者出现Ⅰ ~Ⅱ度的胃肠道反应及骨髓抑制，未观察到肝肾功能改变，与对照组比较无明显差异 ; 热疗组 2 例患者治疗过程中出现心率加快，在调整热疗时间及温度后可以继续治疗。
讨论
热疗组 33 例患者与对照组比较，治疗效果明显提高，两组数据比较差异具有统计学意义