文档介绍：概述(ɡài shù)
枸橼酸杆菌广泛存在(cúnzài)于自然界，是人和动物肠道的正常菌群，为条件致病菌 ，易致腹泻
当免疫功能低下时，可引起宿主的呼吸道、尿道感染；严重者可致败血症及腹膜炎、胆管炎、脑脊髓炎等。
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枸橼酸杆菌属有12个种
弗劳地枸橼酸杆菌(gǎnjūn)
异形枸橼酸杆菌(gǎnjūn)
无丙二酸盐枸橼酸杆菌(gǎnjūn)
柯塞枸橼酸杆菌(gǎnjūn)
布拉克枸橼酸杆菌(gǎnjūn)
沃克曼枸橼酸杆菌(gǎnjūn)等
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生物学特性(tèxìng)
革兰阴性(yīnxìng)杆菌
有周身鞭毛，无芽孢，无荚膜
兼性厌氧，营养要求不高，能在普通营养琼脂上生长
在血琼脂平板上形成灰白色、湿润、隆起、边缘整齐，直径2～4mm的不溶血菌落
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临床意义
由枸橼酸菌属引起 的感染40%—50%部位在泌尿道。少见部位有胆管（特别是伴有结石阻塞）、呼吸道、外科部位、软组织（如褥疮面）、腹膜以及血管内装置。
弗劳地枸橼酸杆菌能引起胃肠道感染，德国报道有的菌株产生(chǎnshēng)vero***，曾爆发出血性肠炎流行，并有溶血性尿***综合征（HUS）并发。
柯塞枸橼酸杆菌可引起新生儿脑膜炎和脑脓肿
有时枸橼酸杆菌与产黑色素类杆菌等革兰阴性无芽孢厌氧菌合并感染。
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枸橼酸杆菌(gǎnjūn)的耐药机制
对β-内酰***类抗菌药物的耐药机制
产生灭活酶：Ampc酶和ESBLs酶
对氨基糖苷类药物的耐药机制
修饰酶活性的改变，使氨基糖苷类修饰酶乙酰化，导致氨基糖苷类结构的改变，阻止(zǔzhǐ)这类抗菌药物和它的核糖体靶位相互作用，从而产生耐药
对碳青霉烯类药物的耐药机制
1. 产生灭活酶kpc酶
，外膜通透性降低，使碳青霉烯类抗菌药物不能进入菌体内部发生作用
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枸橼酸杆菌(gǎnjūn)的耐药机制
对喹诺***类类药物的耐药机制
：是由药物靶位的敏感性和内源性的多数(duōshù)药物溢出泵决定的，往往认为是染色体介导机制
：是由质粒携带的喹诺***耐药决定因子，保护DNA旋转酶，使喹诺***类药物对其不产生作用
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卫生部全国细菌(xìjūn)耐药监测网2007 － 2008 年报告
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卫生部监测网2011年肠杆菌科细菌耐药监测 其中(qízhōng)共收集肠杆菌科细菌134296株，弗劳地枸橼酸杆菌2003株，占1。5%
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2007年枸橼酸杆菌对碳青霉烯类耐药率均均为0.
从2011年上表(shànɡ biǎo)可以看出，弗劳地枸橼酸杆菌对碳青霉烯类耐药率均不超过7%，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌***舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率低于22%；对环丙沙星和左氧***沙星的耐药率在12%—38%。
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2012年中国(zhōnɡ ɡuó)CHINET细菌耐药监测
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