文档介绍：检查标本采集、运送、验收和解决
标本采集前患者准备
患者准备除了特殊检查有专门规定外，普通规定病人处在安静状态，生活饮食处在寻常状态，当前一公认大运动量、情绪波动、过度空腹、饮食、吸烟、药物及姿势体位等可影响某些检查成果，现分述如下：
1、患者告知 医生、护士、检查人员依照检查项目规定，详细告诉病人检查目、注意事项、对的标本采集办法，让病人理解饮食状况，生理状况，病理变化以及治疗办法等对检查成果影响，赢得病人理解和配合，保证检查标本合格，提高阳性率。
2、患者状态 普通需要在安静状态下采集标本，因运动后能量消耗，体液丢失，呼吸激烈，对许多检查成果均有影响。运动影响可分为暂时性和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸水平下降：丙氨酸、乳酸水平增高；由于呼吸急促，可使PCO2下降，而Ph值升高，持续性影响，如激烈运动后CK、LDH、ALT、AST等测定值升高，但恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值乃可偏高30%～50%，据称一场60min手球训练赛后11h，肌酸激酶活性比比赛前乃增长达125%；运动对RBC、WBC、Hb测定影响明显，可导致假性升高。运动对检查成果影响限度与个体平时提云锻炼状况及健康状况有关。长期坚持体育锻炼可提高性激素水平。为减少运动对检查成果影响，普通主张在清晨抽血，住院患者应在起床前抽血，自行到门诊病人应至少休息15分钟后采血。
3、情绪 一方面患者对采集标本时恐惊、紧张往往会导致标本采集失败，特别在骨髓、脑脊液、胸腹水穿刺时，而静脉采血时偶尔也也许会发生这样状况。紧张、情绪激动可影响神经—内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。
4、饮食 多数实验规定在采血前禁食8～12h，由于饮食中不同成分可直接影响实验成果。①餐后血液中ALT、GLU、Urea、Na等均可升高。但空腹时间过长，甚至超过24h可浮现血糖、蛋白质减少，血中胆红素、TG、游离甘油及脂肪酸增高，而胆固醇则无明显变化。故空腹并非越长越好，近年国外有报道主张胆固醇单项检查，无需空腹抽血。②高脂饮食后2～4h采血，多数人ALP含量会增高，这重要来自肠源性同工酶，且与血型密切有关。O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。③高蛋白质饮食使血浆尿素、血氨水平增高，但对肌酐水平无影响。④高比例不饱和脂肪酸食物，可减少胆固醇含量。⑤香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色***成倍增高。⑥咖啡可使血浆游离脂肪酸、AMY、ALT、AST、ALP增长，并使肾上腺和脑组织释放茶酚***。⑦食物如有动物血液，可引起粪便假阳性。⑧饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增长，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒病人高，甚至可以将者三项作为嗜酒者筛选检查。⑨吸烟，烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可高达8%，而不吸烟者含量则在1%如下。此外，儿茶酚***、血清可松亦较不吸烟者高。血液学方面变化：白细胞数增长，嗜酸性粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高，并且吸烟组血浆硫***酸盐浓度明显高于非吸烟组。
5、药物 药物对检查成果影响极为复杂，由于药物种类繁多，每种药物对每项检查成果影响研究还不不能完全做到，中药方面更是知之甚少。众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂，磺***类药物等，对肝功能有大小不一影响，甚至少量惯用药物也可引起严重药物反映，故在采样检查前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应理解对检查成果产生影响。
6、月经和妊娠 在月经周期3个不同步期，与生殖关于各种激素将产生不同变化。纤维蛋白原在月经前期可以增高，血浆蛋白在排卵时减低；胆固醇在月经前期最高，排卵时最低。妊娠期由于胎儿生长发育需要，母体各系统发生么了适应性生理变化，雌激素、孕激素随着HCG升高，随后胎盘产生激素，最高激素又可使血浆运送蛋白增长，如甲状腺素、铜蓝蛋白等；随着血浆容量增长，又可稀释血浆蛋白；怀孕初期，肾小球滤过率升高可以导致尿素、肌酐下降。
7、年龄 由于人在不同年龄段代谢不同，故许多检查项目参照值依照不同年龄有不同原则：①血清中某些酶活性随年龄变化而变化。最明显一种例子是ALP（碱性磷酸酶），新生儿血清中ALP略高成年人，1～5岁增至成年2～3倍，然后逐渐下降，到10～15岁，ACP（酸性磷酸酶）也有类似状况。CK（肌酸激酶）在出生后24h内可达到年3倍，1～12岁内保持稳定水平，青春期再升高，后来逐渐减少，直至20岁后趋向恒定。而LD（乳酸脱氢酶）在出生时也为***2倍，后来逐渐下降，至14岁和***值一致。有些酶如CK（肌酸激酶）、ALP（碱性磷酸酶）等老年人均有轻度升高。新生儿胆碱酯酶活性约为健康人50%,后来随年龄增长而升高。②不同年龄血液中氧分压（PO2）