文档介绍：痛、消化不良、头晕、面部潮红、鼻塞、背痛及肌痛和黄视等不良反应。表3治疗前后患者的主观症状***控制感轻度即治疗前 - 治疗后 ± P值< 中度ED治疗前 ± 治疗后 ± P值< P≤ ± ± ± ± 性满意度 ± ± < ± ± < 人际关系 ± ±l,31 ± ± 讨论目前,对PE尚无公认的定义。DSM-IV—TR对PE的诊断标准主要包括如下内容:***时问缩短、对***失去控制或控制能力下降、引起痛苦和烦恼。作为临床上常见的症状之一,PE常常与ED]uJ时存在。相当部分即男性同时患有PE,EOgl起的操作焦虑可以诱发和加重PE[6]。对于同时伴钉ED的男性,单纯治疗PE往往效果欠佳或加重ED,理想的治疗模式是在治疗PE 的I司时,ED亦得以兼治。PDE5i是治疗ED最常用的药物,有关PDE5i能否有效地治疗PE,一直存有争论。 PDE5i治疗PE的文献进行分析,发现尚无证据支持POE5i对***的控制有直接的改善作用,也未发现PDE5i可以延长IELT。除-tEPE同时伴有ED,否则对性满意度亦无显著性影响。而近期的研究认为,PDE5i治疗后,良好的勃起叮以降低操作焦虑,增强患者的信心,缩短第_次勃起和***的不应期;***控制感和总的性满意度也得以改善。有作者认为,勃起持续时间与 IELT具有相天性,,***潜伏期也越长,PDE5i冈延长勃起持续时间而改善PE[7]。也行推测,PDE5i降低了***勃起的阂值,使之与***阈值之问的距离增加,从而需要更强和更长时间的刺激才能达到***的阈值向***[8, 9,10]。 Tadalafil的持续服药方式,有别于我们常用的按需服药。***前按需服药,是将***置于一种非自然状况,给病人的印象是服药只是为了性牛活,而不是为了ED的治疗,从而对患者的心理产牛不良影响。Tadalafil连续服药5天后, [11]。从本组治疗结果看,与治疗前相比,治疗后红***勃起功能改善的同时,IELT亦显著延长。IELT延长程度与即的程度有关,轻度印延长程度优于中度ED( )。这可能因为服药后, 相比中度ED,。不仅如此,患者的主观症状(***摔制、焦虑/痛苦、性满意度、人际关系)亦有显著改善(表3)。说明PDE5i叮以改善PE的主观和客观症状,提高患者的性满意度。 PDE5i治疗PE可能与中枢性和外周性作用机制有关。有研究发现,与性行为和惟欲的调控相关的中枢神经系统,有一氧化氮合酶(NOS)和吗苷酸环化酶存在[12]。PDE5i通过NO/cGMP信号通路,由中枢机制发挥对性行为的调控作用。与此同时,依赖于NO/cGMP信号通路,PDESi可以降低中枢交感神经紧张性,中枢交感神经冲动向外周的输出下降,从而抑制***反射[13,14]。PDE5i还通过外周机制调控***相艾器官的活动