文档介绍：重点部门医院感染管理
一、重点科室包括:
1、重症监护病房 2、手术室 3、供应室 4、血液透析室
5、内镜中心 6、口腔科 7、产房 8、新生儿室
二、“重”在何处?
1、医院感染发生率高。 2、医院感染危险因素多。
3、一是发生问题,涉及面广。4、潜在的发生医院感染环节多。
三、医院感染管理关键环节:
1、手卫生 2、隔离技术规范 3、医疗器械、用品质量(清洁、消毒、灭菌)4、无菌操作技术 5、通过监测及时发现和控制
主要危险因素。 6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护
8、特殊感染个案管理
四、各重点科室医院感染管理具体要求:
(一)手术室: 1、住院前措施;尽量缩短病人的住院时间。
住院前做好相关疾病必要的治疗:控制糖尿病;加强营养;纠正贫血及低蛋白血症;治愈活动性感染病灶;减少皮质激素类药物的用量。
2、术前措施:术前的皮肤准备;术前最好用消毒肥皂淋浴;如不影响手术,可不去除毛发;严格进行手术区域的皮肤消毒;铺无菌巾单
。
手术室人员的准备:着装;手消毒;患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。
抗生素的预防性应用:适应证;方法;药物选择。
3、手术中的措施:熟练的手术技巧;缩短手术时间;正确放置引流;
处理污染物品; 严格控制人员;注意职业安全。
4、手术后的措施:切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料;敷料渗湿后立即更换;表面不平的部位可用绷带包扎;四肢损伤区和肢体远端应加压包扎,并固定和抬高患肢;检查伤口、换药、清创,注意无菌操作;引流。
5、监测问题:监测计划能使SSI发生率降低35%-50%。
对外科医生进行反馈可降低35%SSI。
监测方法;院内监测;院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人。
制度保障:洁净室(手术室)使用管理制度(使用情况记录本);日常监测制度(监测结果登记本);日常维修保养制度(维修保养记录本);洁净室卫生保洁制度(保洁工作记录本);洁净室年度综合性能监测制度(综合性能监测报告书);
6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等)。
(二)供应室:清洗质量的管理
(1)清洁室:科室污物清洗消毒处理间;手术室污染器械清洗消毒间;污染医用物品临时存放清洁媒介与工具;污物装载容器的要求;严格的消毒隔离制度;消毒质量的管理
(2)机械热力消毒:物理参数: EN /ISO 15 883-1
A0 值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码
BGA(欧洲通用的德国标准)
90度/1分钟
A=
破坏繁殖体型细菌,包括分支杆菌,真菌和它们的芽孢
100度/1分钟即93度/5分钟,BGA延长至10分钟
B=
灭活所有病毒,包括肝炎病毒
105度/5分钟
C=
灭活抵抗力与炭疽杆菌相当或低的所有细菌
(3)化学消毒:作用原理;消毒剂浓度;作用时间;使用方法。
包装环节质量的管理:医用物品运送的外包装;环境清洁,物品整齐。
消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域,保证包装过程中器械的洁净度。
(4)灭菌环节质量管理:常用灭菌种类;高压蒸汽灭菌:
化学性灭菌:环烷乙烷低温灭菌;等离子低温灭菌;低温甲醛灭菌;戌二醛浸泡(10小时达到灭菌)
工作操作手册:灭菌器操作常规;每日检查项目;维修记录;运行记录