文档介绍：新生儿低血糖和高血糖的护理新生儿低血糖一般指: 足月儿出生 3 天内全血血糖<1. 67mmol /L( 30mg / dl); 3 天后< 2. 2mmol /L( 40mg / dl); 低体重儿出生 3 天内<1. 1mmol /L( 20mg / dl); 1 周后<2. 2mmol /L( 40mg / dl )为低血糖; 目前认为凡全血血糖< /L( 40mg / dl )都可诊断为新生儿低血糖。 1. 暂时性低血糖(1). 葡萄糖储存不足主要见于:①早产儿和小于胎龄儿: 肝糖原储存主要发生在妊娠的最后 3 个月, 因此, 胎龄越小, 糖原储存越少, 糖异生中的酶活力较低;②围生期的应激反应: 低氧、酸中毒时儿茶酚***分泌增多, 刺激肝糖原分解增加, 加之无氧酵解使葡萄糖利用增多; ③其他: ; 如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。(2). 葡萄糖利用增加( 暂时性高胰岛素血症) 主要见于:①糖尿病母亲的婴儿: 由于宫内血糖过高, 导致暂时高胰岛素血症, 而出生后母亲血糖供给突然中断所致; ② Rh 溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。 2. 持续性低血糖(1). 高胰岛素血症: 主要见于胰岛细胞增生症, Beckwith 综合征、胰岛细胞腺瘤。(2). 内分泌缺陷: 如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏, 胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。(3). 遗传代谢性疾病:①糖代谢异常: 如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型; ②脂肪酸代谢性疾病; 如中链酰基辅酶 A 脱氢酶缺乏; ③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。, 低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。,因此不管有无症状, 低血糖者均应及时治疗。 1. 无症状性低血糖并能进食者:可先进食,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖。 2. 症状性低血糖:需要静脉输注葡萄糖,并且密切监测血糖。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松, 或口服泼尼松( 强的松)。血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差, 输注葡萄糖时应注意输注速度。 3. 持续性低血糖: 提高葡萄糖输注速率。还可静脉注射胰高血糖素。高胰岛素血症可用二氮嗪, 胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除,先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。 1. 避免可预防的高危因素( 如寒冷损伤), 高危儿在出生时应监测血糖。 2. 有高危因素的新生儿生后能尽早开奶。 3. 不能经胃肠道喂养者可给 10% 葡萄糖静脉滴注。五. 护理诊断(1 )营养失调,低于机体需要量与摄入量不足有关。(2 )活动无耐力与供需失调有关。(3 )(1) 能进食者应尽早喂养, 根据病情给予 10% 葡萄糖或吸吮母乳医学| 教育网搜集整理。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。静脉输注葡萄糖时应用输液泵控制流量并每小时观察记录 1次。定期监测血糖, 及时调整输注量和速度。防止治疗过程