文档介绍：重度贫血和输血病人的护理主讲人: 熊美琪符思兰参与人员: 51床李旦英女 34 岁。于 2014 年7月 29 号来我院就诊。停经 41 天,***出血 5 天,自述平日月经规则, 末次月经 2014 年6月 18 号量中, 不伴血块及痛经。于五天前开始***出血,淋漓不尽,伴血块不伴腹痛。 28 号自感头昏乏力,自查 HCG :阳性。 B 超诊查早孕。于 29 号来我院头昏乏力一天,精神食欲尚好,大小便正常,体重无变化。既往体健,否认肝炎肺结核病史,无手术外伤史,无输血史及食物药物过敏史入院查体 T37 P11 2次/分 R20次/分 BP 80/50mmHg 发育正常营养中等贫血面貌皮肤黏膜苍白无黄染皮疹。辅助检查:尿 HCG :阳性 B 超早孕,血常规: WBC - 36g /L 初步诊断:不全流产,重度贫血概述: 在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于 120g/L ( ),成年女性低于 110g/L() ,一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一贫血病因分类: 1 、骨髓造血功能低下:如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等; 2 、造血原料缺乏:如缺铁性贫血、巨幼贫; 3 、红细胞破坏增加:各种溶血性贫血医| 学教育网搜集整理; 4 、红细胞丢失过多:急、慢性失血。临床表现: (一)一般表现:疲乏、困倦无力是贫血最早症状(二)心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见,部分人出现心衰(三)中枢神经系统:头疼、头晕目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡(四)消化系统表现:食欲减退,腹胀恶心为常见(五)泌尿生殖系统表现:重度贫血,可有轻度蛋白尿,夜尿增多(六)其它:皮肤干燥毛皮枯干等。诊断: 贫血的病因诊断最重要, 诊断贫血的主要手段有: 详细询问病史, 仔细体格检查, 必要的实验室检查。(一)病史询问:贫血发生时间、病程、症状(二)体检:皮肤,巩膜有无黄染,淋巴结、肝、脾是否肿大,肛诊等(三)实验室检查:是诊断贫血的主要依据 1 、血常规检查,血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。 2 、血涂片检查:观察红 C 、白 C 、血小板数量变化及形态改变。 3 、网织红细胞计数:了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标(四)骨髓检查:任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺,必要时作骨髓活检。(五)病因检查:根据患者的不同情况选择病因检查项目。治疗必须针对出血的基本原因, 立即予以止血, 可能需要外科手术治疗。应使病人保持温暖和安静,必要时可给以镇静剂和止痛剂。早期当血量减少时的治疗措施是迅速输入新鲜全血。如一时输血有困难, 应先给以容易获得的生理盐水、血浆、白蛋白溶液或右旋糖酐等液体,以补充血容量,预防或纠正休克状态。同时作好输血的准备。在渡过急性期后, 及早给予高蛋白质, 富有维生素的饮食。原来身体健康, 并不缺乏铁贮量者, 经上述方法治疗后, 红细胞在出血停止后 4~6 周左右常可恢复正常, 血红蛋白的恢复常落后约 2周。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者,在出血停止后 1~2 月开始给予口服铁剂, 以促进红细胞的生成和补足铁贮量。约在出血停止后 10~ 14天, 幼红细胞增生征象基本消失, 白细胞多在 3~4