28例原发性胸腺癌外科治疗体会.doc

文档介绍：28例原发性胸腺癌外科治疗体会
作者：马中州刘志
[11-06-07 16:04:00 ]
才 编辑：studa20
1】【摘要】 目的通过对外科手术及病理证实的28例原发性胸腺癌患者
进行分析,提高对胸腺癌临床表现、诊断方法和外科治疗的认识。方法 回顾性
分析1994—2005年入住我院经手术治疗的28例胸腺癌患者的临床资料。结果 胸部X线、CT和经皮纵隔肿瘤穿刺等影像学检查是诊断本病的主要手段。结论 胸腺癌远比胸腺瘤的恶性程度高，常发生胸外转移，预后差,应早期诊断，彻底手 术切除;术后辅以放疗和化疗，以提高胸腺癌的治疗效果。
【关键词】 胸腺癌；临床诊断；外科治疗
原发性胸腺癌发病率低，%〜 % [ 1],是临床上较为罕见的纵隔恶性肿瘤，大多数术前较难作出准确诊断 一般需术后病理证实。我院1994—2005年共收治胸腺癌患者28例，现报道如 下。
资料与方法
一般资料 本组28例中男18例,女10例；年龄31〜69趴平均51 岁。临床18例诉胸背疼痛、胸闷、乏力和消瘦。9例患者有气急、咳嗽、心 悸。1例吞咽不畅，上腔静脉阻塞综合征。28例患者均无合并重症肌无力，术前 胸部X线片均表现为前上中纵隔肿物阴影，多数肿瘤形态不规则或呈分叶状。术 前均作胸部CT检查,见肿块多不规则，肿块边缘与肺面交界有毛刺样改变，肿瘤 CT值25〜45Hs 7例患者伴有瘤内低密度灶阴影,3例患者合并少量胸腔积 液，其中1例见上腔静脉周围脂肪间隙消失，显示上腔静脉受侵犯，同时临床有 上腔静脉阻塞综合征表现。
方法 13例于术前行经皮纵隔肿瘤穿刺，涂片细胞学结果提示为 胸腺恶性肿瘤，准确率为46% 28例均拟诊胸腺癌作手术探查。术中发现肿瘤 多为单发,有明显外侵表现,包膜不完整,瘤体8〜,。其中60% 侵犯心包和纵隔胸膜,2例侵犯大血管，包括无名静脉、上腔静脉和升主动脉，行 部分切除。1例肿瘤包膜完整，行完整切除。
结果
术后病理检查报告为鳞状上皮细胞胸腺癌 15例,淋巴上皮样胸腺癌9例,小
细胞未分化型胸腺癌4例。28例术后均进行辅助治疗，其中单纯放疗13例，单 纯化疗8例,放疗合并化疗7例。手术后随访27例,1例失访。至今存活2例, 仍在随访中（存活的2例患者为