文档介绍：子宫腺肌病临床路径一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为子宫腺肌病( ICD-10 : ) 行子宫切除术( ICD-9-CM-3 :/ ) (二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) :痛经、月经量增多等。 :子宫增大、压痛等。 :盆腔 B超及血 CA125 等提示。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) :子宫切除术或子宫腺肌瘤挖除术。 :经腹。(四)标准住院日为≤12天。(五)进入路径标准。 ICD-10 : 子宫腺肌病疾病编码。 ,无手术禁忌证。 ,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估) 2天。 : (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、血糖、血型、凝血功能; (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (4)宫颈细胞学筛查: TCT 或巴氏涂片(必要时); (5)盆腔超声、心电图、胸部 X片或胸透。 2. 根据病情需要而定:血清肿瘤标记物,腹部超声,盆腔 CT或MRI 检查, 肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004 〕285 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院后的第 3-4 天。 :全麻或腰硬联合麻醉。 :麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 :视术中情况而定。 :术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。(九)术后住院恢复≤8天。 :血常规等。 :根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 :按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004 〕285 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。 ,体温正常,完成复查项目。。。(十一)变异及原因分析。 ,导致术前住院时间延长。 ,需要进行相关的诊断和治疗。。二、子宫腺肌病临床路径表单适用对象: 第一诊断为子宫腺肌病( ICD-10 : ) 行子宫切除术( ICD-9-CM-3 : / ) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日: ≤ 12天时间住院第 1天住院第 2天住院第 3-4 天(手术日) 主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□术前讨论,确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情、围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用