文档介绍：1: 这个是什么意思啊?这是诊治多少位,还是来找我看的啊? M: 就是每个月负责多少也不是一个很准确的,就是大概的估摸着。 1 :这个也是? M: 对。刘主任以前接触过这样的访问吗? 1: 接触过。 M: 好, 刘主任我再给您解释一下, 我们是从上海过来的, 我是专门从事于医疗调查研究的, 专门进行乙肝方面的调查, 因为中国也是一个乙肝大国, 用药也很多, 所以就是想了解一下青岛这边的是怎么样, 我全国都去过了, 每个城市都是不一样, 所以就是想知道您平时是怎么用药的,是怎么和病人沟通的呀,好。今天看的这个第一个病人是什么情况啊? 1: 这个上面不是写了么,抗原是阳性,吃了很多药,一直吃到现在。 M: 他是青岛本地人吗? 1: 是。 M: 他是从消化内科过来的吗? 1: 对。 M: 那么他以前是有病史吗? 1: 以前是有乙肝没大治疗过。 M: 就是没有吃过药。 1: 没有。 M: 他这个转氨酶是而? 1: 是两倍的转氨酶。 M: 奥,我看你给他的这个治疗方案是阿德福韦酯,核苷类的药物很多,为什么第一个想到用阿德福韦酯呢? 1: 因为这个药很便宜。 M: 那么拉米夫定还有恩替卡韦是怎么考虑的呢? 1: 拉米夫定是有耐药性的,一般首次用药都不用的,还有恩替卡韦就是有点贵。 M: 所以咱们这边是进口的和国产的都有吗?他这个进口的恩替卡韦也是接受不了是吗? 1: 也就是国产的进口的差了一二百块钱。 M: 他这个是实行了九个月,他这个是百分之百自费的,他现在的这个情况是怎么样呢? 1: 现在是挺好的。 M: 来看一下第二个,第二个是什么情况呢? 1: 第二个是挺年轻的,大三阳还有就是转氨酶比较高,比较年轻的所以我们就是用干扰素, 刚开始用坚持到半年的时候效果不是太好,是属于那种抗药,接着我们就用抗病毒的药了, 一直用到现在。 M: 干扰素你当时是怎么和他沟通的,是要封闭还有就是隔天来打的。 1: 一般干扰素一年就够了,停药比较简单,疗效明显。 M: 副作用什么的没有跟他讲吗? 1: 我跟她讲了。 M: 他是青岛本地人的吗? 1: 是的。 M: 他当时用了六个月效果还不好是怎么看出来的呢? 1: 血样当时降了点,但是以后就是不大动了。 M: 好的,第二个方案是给他博路定,这个是怎么和他沟通的呢? 1: 这个就是抗病毒药看他的经济条件了,他经济条件还可以,所以就是给他吃这个。 M: 有没有给他做一个测试,看他适合什么样的核苷类的药。 1: 没有,他没有抗药。 M: 他之前有病史吗? 1: 之前只是携带状态。定期查了,后来活动了,然后严重了就过来了。 M: 我们看一下这个,他是什么情况? 1: 他是内科转过来的,开过刀怎么办。 M: 他是外科,我们是要求都行。 1: 他是在农村病毒很高了。 M: 他是已经有肝癌了是吧? 1: 对。 M: 就是过来治疗一下乙肝是吧? 1: 看一下乙肝方面是不是需要抗病毒治疗, 最好进行抗病毒治疗, 他可能家里经济条件一般吧,可能不愿意长期的吃药了。 M: 像是他这种肝动过手术的了还适合吃药吗? 1: 适合啊。病毒量高的话还是乙肝引起的肝癌,还是应该吃药。吃的话可以降低复发。 M: 他已经是肝癌病人了,接下来治疗会导致什么呢? 1: 这个也是不一定了, 比如说他肝发现的比较早的话, 早吃药治疗可能会延长五年的时间是成功率比较大的, 如果