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文档介绍：心 力 衰 竭
Heart Failure
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学****目的
了解心力衰竭的病因和病理生理特征，掌握临床表现、诊断和鉴别诊断，熟悉治疗原则。
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学****要求
、诊断和鉴别诊断。
，着重洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂的合理应用以及急性左心衰竭的抢救办法。
。
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正常血液循环的条件
心脏正常的收缩和舒张
血管正常的收缩和舒张
足够的循环血量
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静脉回流正常 血管功能正常
原发心脏损害、负荷过重
心功能不全 充血性心力衰竭
特 征
肺循环和/或体循环淤血及组织血液灌流不足
心排血量减少---组织代谢障碍
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心力衰竭 Heart Failure
概念 在静脉回流充足的条件下心肌收缩力减弱使
心输出量不能满足机体需要。
1. 氧气和养料供应的需要
2. 静脉回流量充份搏出的需要
3. 安静和劳动状态时的需要
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[临床类型]
心衰发展速度：急性. 慢性
心衰发生部位： 左心. 右心. 全心
心衰收缩舒张功能：
心功能分级
I 级 体力活动不受限
II 级 体力活动轻度受限
III 级 体力活动明显受限
IV 级 不能从事任何体力活动
6分钟步行试验：
＜150m 重度心功能不全
150~425m 中度心功能不全
426~550m 轻度心功能不全
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[病 因]
一. 基本病因
心肌损害: 缺血性-- 心梗、 心肌缺血
心肌炎、 心肌病
代谢障碍性-- 糖尿病、维生素B1缺乏、心肌淀粉样变性
负荷过重: 后负荷-- 高血压、 主动脉瓣狭窄
肺高压、 肺动脉瓣狭窄
前负荷-- 瓣膜返流 (瓣膜关闭不全)
心内外分流 (房缺、室缺、动脉导管未闭)
血容量增多 (甲亢、 贫血、 动静脉瘘)
造成心肌结构和功能的改变导致心力衰竭
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心率
前负荷
收缩性
每搏输出量
心输出量
后负荷
- 左心室收缩的协调性 - 左室壁的完整性 - 瓣膜功能完好
心室功能的决定因素
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