文档介绍：长治卫校教案首页课程:影像诊断学章节名称:第四章骨与关节系统常见疾病的影像学表现专业:医学影像课题:第二节骨与关节化脓性感染班级: 授课教师: 日期: 时间:2学时教学目标掌握骨关节系统常见疾病的影象学表现重点骨关节系统常见疾病的影象学表现。难点骨关节系统常见疾病的影象学表现教法讲授法多媒体教学法学法记忆法归纳学****法教学资源教材多媒体长治卫校教案续页 No: 1 教学目标教学内容教学程序时间教学资源评估反馈骨与关节化脓性感染化脓性骨髓炎病原及感染途径:化脓菌(大多数为金色葡萄球菌,少数为链球菌,伤寒杆菌和布氏杆菌等) →经血行、外伤、邻近软组织感染→骨髓腔形成骨髓炎。急性化脓性骨髓炎(一) 传播途径和病理:金葡菌→长骨干骺端骨脓肿→1、沿骨干蔓延。2、经哈、伏管或破坏骨皮质形成骨膜下脓肿①再经哈、伏管入髓腔形成骨干脓肿(跳跃式)。②穿破骨膜形成软组织脓肿、瘘管。3、穿破骨皮质、进入关节囊形成关节炎。 4、少数穿骨骺形成关节炎。(二)临床:全身高热,局部红、肿、热、痛、功能障碍及波动。化验白细胞高。(三)影像学表现 1 、早期:临床 3 天以内, X线10 天或 14 天以内称早期。表现为广泛软组织肿胀,密度及厚度增加,肌间结构模糊、移位或消失;皮下脂肪混浊,出现网、条状阴影。脓腔抽脓造影见造影剂紧贴皮质包绕骨干,诊治价值很大。 2 、进展期:( 1 )软组织肿胀明显。( 2 )多发性干骺端或(和)骨干斑点状、边模糊破坏区。(3)广泛骨膜增生。(4)死骨形成,多为条、片状,位于破坏区内。认定目标精讲启发长治卫校教案续页 No: 2 教学目标教学内容教学程序时间教学资源评估反馈骨与关节化脓性感染二、慢性化脓性骨髓炎(一)临床:1、治疗不彻底、引流不畅而形成慢性。2、症状为反复肿胀、流脓或排出死骨,可持续数年至数十年。 3 、硬化性骨髓炎(又称 Garre 骨髓炎)是特殊的慢性骨髓炎,因长期炎症存在,广泛骨质增生硬化,但骨破坏被掩盖或不明显。(二)影像学表现 1、反复软组织肿胀,可有低密度条状窦道影。2、骨脓腔呈边缘光滑而硬化的骨破坏区。3、死骨位于骨脓腔内或(和)软组织窦道内。4、骨质增生、硬化为慢性特征。 5、骨膜增生显著、形成骨包壳。 6、尚可见骨瘘孔、骨质疏松等。化脓性关节炎一、病原菌及感染途径: 化脓菌(葡萄球菌、链球菌等) →经血行、外伤和邻近骨髓炎→化脓性关节炎。二、病理:化脓菌→化脓性滑膜炎使脓液积于关节腔内和骨质疏松→迅速破坏关节软骨和骨性关节面负重部分→进而骨端破坏→最终多为骨性强直。三、临床: 1、发病:婴幼儿多,通常单发,常累及髋膝等大关节。 2、症状:全身高热,局部红、肿、热、痛、波动和功能严重障碍,化验白细胞高。长治卫校教案续页 No: 3 教学目标教学内容教学程序时间教学资源评估反馈骨与关节化脓性感染四、影像学表现(一)早期: 1、发病急。 2、关节囊及周围软组织肿胀。 3、关节间隙增宽,有时出现半脱位或脱位。 4、骨端骨质疏松。 5、关节穿刺造影有利于诊治。(二)进展期:除早期表现外尚有:1、关节间隙迅速对称性狭窄。2、骨性关节面负重部分骨质破坏。 3、骨端松质可有骨破坏。(三)愈合期:常为骨性强直。(四)外伤引起者常有异物存留。骨髓炎引起者,早期则见骨骺或(和)干骺端骨破坏、死骨和骨膜增生等。化脓性脊椎炎一、临床表现:1.