文档介绍：精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除
【精品文档】第 1 页
附件
医院投诉登记表
投诉方式：□来电       □来访    □来信    □其他  
投诉人姓名
 
与患者关系
 
患者姓名
 
患者性别
 
患者年龄
 
住院/门诊号
 
投诉时间
 
被投诉科室/人员
 
联系电话
 
邮政编码
 
地    址
 
投诉内容
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
记  录  人： 记录时间： 投诉人签字确认：
精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除
【精品文档】第 2 页
调查核实情况：
 
 
 
 
 
 
 
记录：    年    月    日
医院领导阅示：
处理结果：
 
 
 
 
 
 
 
记录：    年    月    日
反馈记录：
 
 
 
 
 
 
 
记录：    年    月    日
备    注：
 
 
 
 
 
 
 
记录：    年    月    日
 审核人