文档介绍：胆囊癌,胆道癌的护理常规胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,常见于老年女性患者。胆管癌指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。一、护理评估(一) 术前评估 1. 健康史了解既往有无胆道疾病史、胆道系统手术史, 发病前有无反酸嗳气、腹部胀满、进油腻食物及由此引发的腹痛,有无黄疸史。 2. 症状与体征了解腹痛的性质、范围、时间、与进食尤其进油腻食物的关系。有无腹胀、腹部包块、腹膜刺激征。皮肤、尿便颜色,注意神智、脉搏、血压变化,有无全身营养不良及出血征象。(二) 术后评估 1. 了解手术、麻醉方式、术中情况。 2. 观察生命体征、切口、引流的动态变化, 有无并发症发生, 判断预后。二、护理诊断 1. 疼痛与肿瘤压迫、胆道梗阻、 Oddi 括约肌痉挛有关。 2. 营养失调:低于机体需要量与食欲减退、呕吐、高热、癌肿消耗及手术创伤有关。 3. 皮肤完整性受损与皮肤瘙痒、引流液刺激及创伤有关 4. 体温过高与胆道感染,癌肿破溃及手术、创伤性检查、治疗有关。 5. 预感性悲哀与预后不良、再次手术、病程迁延有关。 6. 潜在并发症出血、胆瘘。三、护理措施(一) 术前准备拟行胆肠吻合术者, 应于术前 3 天开始按照常规进行胃肠道准备。胆绞痛发作时,遵医嘱注射阿托品或哌替啶。勿用吗啡,以免肠道下端面括约肌痉挛加重胆道梗阻。(二) 皮肤护理黄疸、皮肤瘙痒的病人嘱其不要抓伤皮肤, 剪短指甲,可外用炉甘石洗剂止痒,用温水擦浴,保持皮肤清洁。(三) 病情观察监测生命体征,尤其是心率、神志的变化, 注意有无肝功能受损、休克症状, 有无出血征象及胆汁性腹膜炎的表现。观察黄疸消长情况, 大便颜色, 检测胆红素的含量, 了解胆汁引流是否流入十二指肠。若黄疸加重,有可能有胆汁引流不畅。(四) 引流管护理各种引流管应做好标