文档介绍：、胸穿: 适应症:(3) 明确胸腔积液的性质; 穿刺抽液或抽气减压; 胸腔穿刺给药。禁忌症: (4 )严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人;剧烈咳嗽难以定位者;穿刺点局部皮肤有炎症;血友病患者。【肩胛线或腋后线 7~8 肋间,腋中线 6~7 肋间,腋前线 5 肋间。首次 600 ,以后<1000 , 诊断性 50~ 100 】 2、腹穿: 适应症(3) 明确腹腔积液的性质; 穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状; 腹腔穿刺注药。禁忌症( 3 ):肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者;非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。【先排尿, 量腹围测血压, 取左髂前伤棘于脐连线外中 1/3 交点处, 脐于耻骨联合连线中点上 1cm, 偏左或偏右 1! , 或者取脐水平线于腋前线, 腋中线延长线的交点处。错位进针, 20~ 100 送检, 3000 ~ 4000 ,】 3、骨穿: 适应症:(3) 各种白血病的诊断, 鉴别诊断, 及治疗随访; 不明原因发热的诊断, 鉴别诊断, 骨髓培养及涂片找寄生虫; 不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症( 2 ):血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。【髂前上棘后上方 1~ 2cm 处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。 1~, 干燥注射器 ~ ,涂片 6~8 张,骨髓培养 2~ 3ml 】 4、腰穿: 适应症:(3) 中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断; 脑血管意外的诊断及鉴别诊断; 肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症(3): 颅内压升高者; 穿刺点有炎症者; 休克、衰竭或者濒死者。【髂后上棘连线于后正中线交点,即第 3、4 腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,***4~ 6cm, 小儿 2~3cm ,正常侧卧位压力 70~ 或者 40~ 50滴/ 分,去枕平卧 4~6 小时】 5、导尿术: 适应症(4): 尿潴留; 留置尿管或计每小时尿量变化; 留尿做细菌培养; 盆腔手术前准备,膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。【 %碘伏或者 %洗必泰, 14 号导管,男 15~ 20cm, 女6~ 8cm , 10~ 15ml 水固定, 】 6、气管插管术: 适应症:(3) 全身麻醉; 心跳骤停; 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症:( 2 )喉头水肿,气管急性炎症、咽喉部脓肿;胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。【枕头垫高 10cm ,用 2 %利多卡因喷雾喉头表面】 7、胃插管术: 适应症(6) : 胃扩张、幽门梗阻及食物中毒; 胃液检查; 胃肠减压; 口腔及喉部手术需保持手术部位清洁; 昏迷、极度厌食者插管行营养治疗; 钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症:( 5 )严重的食管静脉曲张;腐蚀性胃炎;鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻;严重的呼吸困难。【石蜡油润滑,鼻孔到咽喉约 14~ 16m 吞咽,总长度 45~ 55cm ,相当于发迹到剑突,洗胃液 5000ml ,倒入漏斗 300 ~ 500 。* 胃管洗胃术适应症:( 3 )催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者;需留取胃液标本送毒物分析者;凡口服毒物 6 小时之内且无禁忌证者】 8、胃肠减压术: 适应症(5): 急性胃扩张;胃、十二指肠穿孔; 腹部较大型手术后; 机械性及麻痹性肠梗