文档介绍：膀胱癌术后化疗的心理体会: 1 心理护理 灌注化疗前根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理。有些膀胱癌患者对灌注化疗会有一种恐惧感, 因此护士要建立良好的护患关系, 重视语言交流、态度和蔼、举止文雅, 给予患者在心理和精神上的支持, 能耐心听取患者的陈述, 准确找出患者心理障碍的症结, 对患者分阶段进行交谈。同时介绍膀胱癌患者与术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例认识, 现场交谈、沟通, 使患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱灌注化疗, 膀胱癌并不可怕,从而树立战胜疾病的信心。 首先让患者及家属了解灌注化疗的目的、目前的治疗方案以及术后坚持灌注化疗可以缓解病情,延长生存期,大部分患者是可以治愈的。针对患者的文化程度、心理素质、社会背景, 深入浅出地介绍灌注化疗的基本知识, 耐心回答患者提出的有关问题, 使患者及家属对治疗心中有数,避免某些错误的猜想,使患者以积极的态度配合治疗。 向患者讲解本病的灌注化疗是局部化疗,因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现,使患者从对化疗的恐惧中解脱出来,坚定战胜疾病的信心。 2 灌注的中心理护理 每次做灌注化疗时,告诉患者及家属灌注的方法及注意事项。如根据医嘱,将化疗药物丝裂霉素 20— 40 mg 溶于 40 mL 生理盐水,进行膀胱内灌注。 灌注前嘱患者排尿,选择合适型号的导尿管,用屏风遮挡,患者取仰卧位,双腿分开, 动作轻柔, 常规无菌操作插人导尿管至膀胱, 经导尿管注入溶解好的丝裂霉素, 注完后再注入 5 mL 无菌生理盐水,使导尿管中化疗药物全部进入膀胱,同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。 拔除导尿管,嘱患者平卧、俯卧、左右侧卧,交替更换卧位各保持 30 min ,灌注后尽量保留 2h 后再排尿。化疗药物灌注后, 将患者安置于安静、舒适的病房, 可以听柔和的音乐, 看杂志, 护理人员陪患者聊天, 如有膀胱刺激症状, 感觉想排尿, 属患者做深呼吸, 尽量延长保留时间。告诉患者化疗后排尿时尿液有异常气味,也可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,一般灌注后数小时即产生,在 2d~3d 后会逐渐减轻。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水,每天饮水 2 000 mL 以上,增加尿量,减少化疗药物对尿道黏膜的刺激,避免引起并发症。 3 灌注后心理护理 膀胱癌灌注化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养, 促进组织的修复。要给予高蛋白( 如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素( 新鲜的水果和蔬菜) 饮食, 根据患者喜好调节饮食, 禁食辛辣及难以消化的食物, 保证身体营养的需要。 室内要保持清洁卫生,空气清新,给患者创造温馨、舒适、安静、幽雅而且温度适宜的生活环境。良好的生活环境可使患者心情舒畅, 有利于身心健康, 必要时可使用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。 为了保证化疗的效果和灌注的顺利实施,维持机体的整体状态尤其是抗病能力至关重要, 不然就丧失了化疗的条件和基础。所以膀胱癌化疗患者要