前列腺癌的及治疗精选课件.ppt

文档介绍：关于前列腺癌的及治疗
第一页，本课件共有73页
前列腺癌的发展过程
时间
高分级 PIN
转移性CaP
非激素依赖性CaP
M1,>N1, D
AI
<T2N0M0
T3-4N0M0
局部晚期
早期CaP
晚期CaP
第二页，本课件共有73页
前列腺癌的治疗
时间
高分级 PIN
转移性CaP
非激素依赖性CaP
M1,>N1, D
AI
<T2N0M0
T3-4N0M0
局部晚期
早期CaP
晚期CaP
根治术
内外放疗
‘观察等待’
放射治疗
内分泌治疗
T3,HT后RP
内分泌治疗
治疗方法:
化疗
姑息性放疗
锶89内放疗
诱导分化剂
实验性治疗
第三页，本课件共有73页
前列腺癌的初次治疗
观察等待治疗 (Watchful Waiting)
根治手术 (Radical prostatectomy)
内放疗 (Brachytherapy)
体外放疗（EBRT）
内分泌治疗(HT)
实验性前列腺癌局部治疗
第四页，本课件共有73页
前列腺癌分类——根据危险因素
低危前列腺癌 (≤2Ta, PSA＜10，GS≤6)
中危前列腺癌 (2Tb, PSA10 ～20 ，GS=7)
高危前列腺癌 (≥2Tc, PSA＞20，GS≥8)
复发前列腺癌（PSA and clinical recurrence)
局限高危前列腺癌（localized high risk)
T1cT2c，PSA>20 或 GS≥8
局部进展前列腺癌（locally advanced PC)
T3T4 M0N0
转移前列腺癌（Metastasis PC)
第五页，本课件共有73页
The Effect of Castration, of Estrogen, and of Androgen Injection on Serum Phosphatase in Metastatic Carcinoma of the ProstateHuggins C, Hodges CV. Cancer Res. 1941;1:293-279.
60
40
20
0
40
50
60
70
Units per 100 mL Serum
Time (Days)
Stilbestrol, 1 mg daily
Acid Phosphatase
Alkaline Phosphatase
第六页，本课件共有73页
内分泌治疗的方式(1)
最大雄激素阻断MAB
联合激素疗法CAB
LHRH 激动剂
睾丸切除术
单用抗雄激素药
雌激素治疗
甾体类及非甾体类
抗雄激素药物
肾上腺来源雄激素
的抑制剂
第七页，本课件共有73页
内分泌治疗的方式(2)
新辅助内分泌治疗(NHT)
辅助内分泌治疗(AHT)
间歇性内分泌治疗(IHT)
第八页，本课件共有73页
手术去势与药物去势
药物去势与手术去势等效。
药物去势：
优点：无手术危险, 无潜在精神创伤, 可间歇治疗。
患者更愿意接受LHRHa的治疗。
缺点：费用高，需每月去医院注射。
睾丸切除：
优点：单次治疗，费用低。
缺点：手术风险，潜在精神创伤，不能间歇治疗。
第九页，本课件共有73页
患者选择LHRHa的理由
避免手术(36%)
治疗有效(18%)
药物治疗方便(10%)
医生建议(10%)
第十页，本课件共有73页