上消化道出血的指南对比.pptx

文档介绍：上消化道出血的指南对比
仅供医务专业人士参考 审批编号：437, 有效期至20XX年6月
上消化道出血发病率高，严重影响患者预后
-/
10万
年发病率
再出血率
%
死亡率
%
成年人急性上消化道出血每年发病率为100-180/10万，其中80%-90%的急性上消化道出血属于NVUGIB1
一项包括93项临床研究的系统评价显示，急性NVUGIB发病率、再出血率以及死亡率高2
1. 中国医师协会急诊医师分会. 中国急救医学 20XX; 35(10):961-970.
2. Lau JY, et al. Digestion 20XX; 84(2):102-113.
NVUGIB：非静脉曲张性上消化道出血
多项独立风险因素影响出血患者的30天转归
30天再出血
独立风险因素
RR (95% CI)
P值
重大SRH
(-)

院内出血
(-)

CURE止血预后评分
(-)

既往消化道出血
(-)

溃疡＞10cm，
溃疡大小每增加10%
(-)

独立风险因素
RR (95% CI)
P值
溃疡＞10cm，
溃疡大小
每增加10%

(-)

重大SRH

(-)
＜
基线RBC输注，
每增加1单位

(-)

独立风险因素
RR (95% CI)
P值
重大SRH
(-)

院内出血
(-)
＜
较高的CURE预后评分
(-)

任何血小板初始输注
(-)

任何FFP输注＞2单位
(-)

SRH：近期出血征象； CURE：溃疡研究和教育中心
RBC：红细胞；FFP：新鲜冰冻血浆
Camus M, et al. Aliment Pharmacol Ther 20XX; 43(10):1080-1089.
30天手术
30天死亡
一项大型前瞻性研究纳入1264例202X年至20XX年期间严重PUB患者，运用多变量logistic回归分析，评估30天转归 (再出血、手术和死亡)的独立风险因素
UGIB指南
近年来，国内外多个权威组织与学会纷纷制定更新上消化道出血相关指南共识，以便更好地指导临床治疗，应对上消化道出血的严峻形势
UGIB：上消化道出血
近5年来制定发表的国内外权威UGIB指南
2011
2012
2015
2016
ANVUGIB诊治指南 (2015年，南昌)3
3
6
欧洲ESGE：NVUGIB诊断与管理指南5
5
1
NVUGIB亚太共识1
2
美国ACG：溃疡出血患者管理指南2
日本JGES：NVUGIB内镜管理指南6
2015
AUGIB急诊诊治流程专家共识4
4
2015
1. Sung JJ, et al. Gut 20XX; 60(9):1170-1177.
2. Laine L, Jensen DM. Am J Gastroenterol 20XX; 107(3):345-60; quiz 361.
3. 中华内科杂志等. 中华消化内镜杂志 20XX; 32(12):787-793.
4. 中国医师协会急诊医师分会. 中国急救医学 20XX; 35(10):961-970.
5. Gralnek IM, et al. Endoscopy 20XX; 47(10):a1-46. 
6. Fujishiro M, et al. Dig Endosc 20XX. doi: . [Epub ahead of print]
NVUGIB：非静脉曲张性上消化道出血；ANVUGIB：急性非静脉曲张性上消化道出血
AUGIB：急性上消化道出血；ACG：美国胃肠病学院；ESGE：欧洲消化内镜协会；JGES