文档介绍：青中年非肥胖糖尿病分型鉴别诊断的临床和实验室研究摘要目的糖尿病在全球范围内迅速流行。传统上用于分型鉴别诊断的指标在吞悄虿,涞慕缦拗鸾ケ涞疫性糖尿病提供理论依据;同时,进一步阐明馨拖赴⑾赴蜃拥仍赥病机制中可能起到的作用,为探寻的可能防治靶点提供进一步的理论基础。另。1狙究同时将对该线粒体糖尿病家系临床和基因特点进行分析,以进一步加深对的方法研究对象为于年在北京协和医院内分泌科新诊断发病年龄—身抗体。,.入选病例各种类型糖尿病的比例及其一般情况琓和吞悄虿模糊。而及早诊断出自身免疫性糖尿病,及时给予胰岛素治疗,对于有效控制血糖、防治并发症发生发展具有重要意义。本研究将对青中年体形无肥胖糖尿病患者进行随诊并分析比较各种类型糖尿病在临床特点以及自身免疫性抗体、馨拖赴拖赴子等方面的差异,试图寻找能够指导早期分型的有效免疫标志物,为尽早诊断自身免外,我们在受试对象中发现吡L逄悄虿认识,为今后更好地发现和诊断奠定基础。岁,体重指数珺/并且无既往肥胖史糖尿病患者。对病例进行门诊随诊。收集受试对象临床资料。,瓸采用椒ḿ觳狻L崛蚁党员外周血琍扩增特定基因片段,直接测序鉴定基因突变位点。结果除外齧芄例患者,%,成人隐匿性自身免疫性糖尿病,%。组起病年龄±岁飨缘陀赥..和组±岁。有糖尿病家族史的组%飨愿哂赥北京协和医学院博士研究生学位论文
.镚、;岁%.;.组不同年龄范围肌、雍虸难粜月组/ü./..痬氏。—岁阳性率%哂、和三组患者起病时临床表现、和三组患者生化检查结果帷、%飨愿哂谌螦%,%难粜月试晡%,—%,三个%和组.。组平均血压/哂赥组的。组起病时有明显症状的比例%%,⊥V⑺嶂毒,的比例%飨愿哂赥%蚅组甇%,组高于组。起病时,组空腹血糖±/明显低于组..疞和组./;组糖化血红蛋白..明显低于组.±%和组±%。/。—岁阳性率%哂北京协和医学院博士研究生学位论文
±;细胞占赴钠骄俜直仍谌榉、和正常对照组分泌、。虸两种抗体同、和正常对照组不同馨拖赴侨喊俜直赴剂%.琤患者组不同抗体组合阳性率时阳性的比例最高。考虑两种抗体组合测定,,阳性率最高;其次为停騃粜月饰%。、和正常对照组细胞占淋巴细胞平均百分比分别为.%、.%和.%,,分别为.±ァ.%.%、.%和.%,也未达到统计学差异。巴细胞百分比组分泌甕和一赴壤繭.%,低于组.±ィ.±和正常对照组.±ィ.±.榉置贗和一赴壤ィ..±..%驼6哉兆ィ.±、、和正常对照组血清、、和正常对照组血清骄椒直鹞.±.、.、.和./,各组之间相比较,
所有母系一方成员均存在线粒体基因突变,并且该突变的是导致发病的重要机制之一。但是,在患者外周血中,两者的变化不的变化争议较大,尚未得出统一的意见。鼠以及甕、一、.依伽’突变是该家系糖尿病的主要原因;突变的异质性程度与糖尿病早发以及严重程度呈正相关;在临床实践中,对于缺乏典型和特征,而又具备自身特点的糖尿病,要考虑到特殊类型的糖尿病。关键词吞悄虿。型糖尿病;成人隐匿性自身免疫性糖尿病;胰岛自身抗体;;异质性程度和糖尿病早发和严重程度呈正相关。结论在无肥胖糖尿病患者群体中,占大多数,相对少见。和相比,起病年龄更轻、症状更明显、⑸矢摺⒀L巧叱潭戎亍赴δ更差,遗传倾向性不如强。的特点介于和之间。自身抗体是指导糖尿病正确分型的重要依据之一。钦锒铣赡昶鸩最为敏感的自身抗体。停騃是诊断成人自身免疫性糖尿病成本/效价比较高的抗体组合。效应增强和/或功能缺陷,两者比例失衡,可能明显。细胞因子是免疫反应的重要介导者,但是对于细胞因子在患者外周血中和认赴蜃涌赡苌胁荒茏魑L悄虿≡缙诜中偷目煽恳谰荨O吡L錎赴蜃樱涣魇较赴治觯幌吡L逄悄虿。籺槐北京协和医学院博士研究生学位论文
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