文档介绍：儿童口腔常见病例讨论
杭州师范大学医学院附院口腔科
李秀娟
整理课件
主要内容
病例书写
病例讨论（7个）
儿童口腔诊疗过程
整理课件
病例书写
初诊
1、主诉或代诉：部位+症状+时间
右上后牙疼痛3天
2、现病史：症状+治疗
右上后牙3天来出现轻度阵发性自发痛，进食时加重。
3、既往史：全身疾病+药物过敏
4、检查：症状部位
右上E近中牙合面深龋洞,近颊髓角已穿,探（+）,叩痛（+）,松（—）,牙龈无红肿,无窦道。
5、诊断：根据病史特点+检查结果
右上E慢性牙髓炎
6、处理:
右上E局麻下去龋，开髓，置乳牙失活剂，暂封。
7、签名
整理课件
病例书写
复诊：
主诉+检查+处理
主诉：右上E封乳失后仍疼痛，2天后痛止。
检查：右上E暂封好，叩（-），松（-），
牙龈无异常。
处理：右上E去除暂封，揭髓顶，拔髓，根测，
冲洗，干燥，CP棉捻封。
整理课件
病例1
患儿，女，6 岁半。
主诉：发现左下后牙有洞10天。
现病史：10天前，学校体检时发现右上后牙有洞，近几天偶感食物嵌塞痛，无自发痛、夜间痛。
既往史：（-）
检查：左下D远中牙合面龋坏，探诊腐质稍软未露髓，冷测、叩痛、松动，牙龈（- ）。
整理课件
思考：
还应做那些检查？
热测、电活力测试、X线片、右上E近中有无龋坏
诊断及诊断依据是什么？
左下D远中牙合面深龋
病史特点、临床检查、X片：龋坏未及牙髓
应和哪些疾病相鉴别？
牙髓炎
治疗及治疗中应注意的问题
去腐、备II类洞、隔湿、干燥、CP消毒、Dycal盖髓、玻璃离子充填、调合、修形。
注意掌握备洞原则、乳牙窝洞形成特点
整理课件
备洞原则：
不要穿髓
钻牙时手法要轻柔
邻面洞不易形成典型洞型
窝洞形成特点：
窝洞外形与牙冠外形一致
口小底大
线角圆钝、轴髓线角圆钝
龈壁1mm，鸠尾峡部约占颊舌径1/3
整理课件
整理课件
思考:
如果X线示龋洞未近髓、患者备洞时酸痛很敏感、疼痛反应大，你的治疗？
1、去腐，安抚2周，再充填。
整理课件