文档介绍：心血管高危人群降脂治疗进展与临床应用中南大学湘雅二医院心内科赵水平何为心血管高危人群?§近期(10年)内发生严重急性冠脉事件(急性心肌梗死、冠脉猝死)可能性较大的个体:§已确诊的冠心病患者§有多项冠心病主要危险因素者CHD等危症§发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者同等。§10年内患“硬性“(hard) CHD >20%。Hard CHD =心肌梗死+ 冠脉死亡糖尿病在ATP III, 将糖尿病视为CHD §10年内患CHD危险? 20%§患CHD后死亡率高l心肌梗死急性期死亡率高l心肌梗死后死亡率高冠心病等危症§动脉粥样硬化的其他临床表现形式(周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病)§糖尿病§存在多项危险因素,估计10年内患冠心病的危险性>20%心脏保护研究Heart Protect Study (HPS)HPS入选条件§由于既往疾病而具有冠心病死亡的高危险性:l心肌梗死或其他冠心病l非冠状动脉的阻塞性疾病l糖尿病或治疗中的高血压§年龄介于40-80岁§总胆固醇> mmol/l (>135mg/dl)§( 40 mg/d) 以及抗氧化维生素补充治疗(每天600mg VE, 250mg VC, 20mg ?-胡萝卜素) 对各种CHD高危患者的总死亡率和特定原因的死亡率的影响。Collins R et alEur Heart J 1999HPS研究目的阶乘治疗比较辛伐他汀(每天40 mg)vs安慰剂片维生素(600 mg E, 250mg C和20mg ?胡萝卜素)vs安慰剂胶囊计划平均随访期限: 至少 5 年