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利用职务上的便利谋取不正当利益自查报告表（纪委）
单位：（盖章） 2019年月日
报告人姓名

职务

是
否
存
在
以
下
问
题
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
8
⑨
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⑩
以明显低于市场的价格向请
托人购买房屋、汽车等物品

以明显高于市场的价格向请托人出售房屋、汽车等物品
以其他交易形式非法收受请托人财物品

收
受
请
托
人
干
股

由请托人出资，合
作办企业或者进行其他合作投资

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以委托请托人投资证券、期货或者其他委托理财的名义，未实际出资而获取收益”，或者虽然实际出资，但获取收益明显高于出资应得收益

通过赌博等方式收受请托人财物

要求或者接受请托人以给特定关系人安排工作为名，使特定关系人不实际工作却获取所谓薪酬

授意请托人将有关财物给予特定关系人

与请托人约定
在离职后收受
请托人财物并
在离职后收受

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