文档介绍：手术切口味染护理综述
手术切口味染护理综述
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手术切口味染护理综述
手术切口味染护理综述
病人术后切口味染是常有的医院感染，不仅增加了病人的悲伤，明显延长病人的住院时间，影响了病人的预后，还增加了病人的医疗开支，甚至惹起医疗瓜葛。惹起手术切口味染的因素很多，我们经过从手术室管理的角度剖析与手术切口味染相关的危峻峭素，采用有效的预防性护理干预措施，最大限度的预防和减少手术切口味染的发生。１手术室感染的相关因素剖析１．１患者方面因婴少儿免疫系统发育不全，老年人免疫功能衰落，患有基础疾病的如糖尿病、恶性肿瘤等，可造成患者机体的抵抗力下降；过分肥胖的患者因体壁脂肪组织过多，使手术切口过大，均易造成切口味染；患者术前住院时间越长，医院内耐药菌株在患者体内定植就越多，也增加了术后感染的危险性。１．２手术方面１．２．１备皮方式及时间依照传统的术前准备，是在手术前一天剃毛，由于剃刀简单划伤皮肤，破坏了皮肤的屏障作用，增加了较深皮肤层细菌的定植，且在备皮后不做常例冲刷，术后易发生感染。１．２．２手术室环境因素的影响空气污染是术中外源性细菌种植的主要本源，人员流动是手术室空气污染的主要因素。据世界卫生组织（ＷＨＯ）检查，手术室空气含菌量与切口味染发生率呈正相关［１］。其他有有报道若手术室温度＜２１℃时，患者经常出现低温，择期大肠手术期间发生低温的患者伤口味染率增加３倍，住院时间延长２０％左右［２］。１．２．３手术时间过长有研究表示手术时间每增加１ｈ，切口味染的相对危险度增加１．４５倍［３］。手术切口的细菌３０％是由于手术室中的细菌直接落入惹起的，时间越长落入切口的几率和数量就越多，术后感染率也就越高。１．２．４手术器械和物品消毒灭菌不达标手术器械和物品消毒不规范，未按要求使用压力蒸汽灭菌，仍采用化学浸泡方法，浸泡的时间、浓度不够，使手术器械未达到灭菌的目的；使用虽经灭菌办理但已高出有效期的器械和物品，或使用虽未高出有效期但已被污染的器械，如无菌包布润湿的器械包，均可将细菌带下手术部位而造成术后切口味染。１．２．５手术人员
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执行手术室规章制度不力手术室工作人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。手术人员穿衣、戴口罩、帽子不切合要求；手术衣浸润、手套破坏后不及时更换；出门时不更换出门衣，使皮肤上的鳞屑、内衣所沾带的的细菌透过头发、润湿的的手术衣、破坏的手套进下手术野；咳嗽、喷嚏、呼吸、说话时
使细菌排至空气中或经过飞沫直接喷出，污染手术野［４］；手术参观人数过多，乱串手术间，都增加了手术切口味染的时机。１．２．６手卫生消毒不规范参
加手术人员刷手流于形式，术前刷手步骤被简化或忽略，消毒剂仅对皮肤表面细菌起到了杀灭作用，而隐蔽在毛囊内的细菌很难被杀灭，大量汗液的分泌会影响手及前臂的灭菌情况，若手套破坏，细菌经过破缺点污染切口，易造成手术切口味染。１．２．７手术人员操作不规范，手术技术欠缺手术操作过程中，有些术者操作粗暴，清创不完满，手术创面大，局部组织伤害严重及术中出血多，遗留异物、死腔、血肿，引流不畅达等诸多因素，成为术中定植创面细菌生长生殖的培养基，使细菌简单生长