文档介绍：肝衰竭诊疗指南
中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组
中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组
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肝衰竭的定义
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害, 导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿, 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
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肝衰竭的分类
急性肝衰竭
慢加急性（亚急性）肝衰竭
慢性肝衰竭
亚急性肝衰竭
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肝衰竭的分类
急性肝衰竭
慢加急性（亚急性）肝衰竭
慢性肝衰竭
亚急性肝衰竭
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肝衰竭的分类
急性肝衰竭：急性起病，2 周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按Ⅳ度分类法划分）并有以下表现者：①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深；③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度（PTA）≤40％或国际标准化比率（INR）≥，且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。
病理表现：肝细胞呈一次性坏死，可呈大块或亚大块坏死，或桥接坏死，伴存活肝细胞严重变性，肝窦网状支架塌陷或部分塌陷。
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肝衰竭的分类
急性肝衰竭
慢加急性（亚急性）肝衰竭
慢性肝衰竭
亚急性肝衰竭
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肝衰竭的分类
亚急性肝衰竭：起病较急，2~26 周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素（TBil）大于正常值上限10 倍或每日上升≥；③伴或不伴有肝性脑病；④出血倾向明显，PTA≤40％（或INR≥）并排除其他原因者。
病理表现：肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥
接坏死；较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶原纤维沉积；残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积。
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肝衰竭的分类
急性肝衰竭
慢加急性（亚急性）肝衰竭
慢性肝衰竭
亚急性肝衰竭
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肝衰竭的分类
慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBIl 大于正常值上限10 倍或每日上升≥；③出血倾向PTA≤40%（或INR≥），并排除其他原因者；④失代偿性腹水；⑤伴或不伴有肝性脑病。
病理表现：肝衰竭:在慢性肝病病理损害的基础上，发生新的程度不等的肝细胞坏死性病变。
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肝衰竭的分类
急性肝衰竭
慢加急性（亚急性）肝衰竭
慢性肝衰竭
亚急性肝衰竭
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