文档介绍：小 儿 阑 尾 炎 appendicitis
开封市儿童医院外科 景登攀
2021/12/20
概 述
小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10％。6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。
2021/12/20
有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。
小儿阑尾炎随着儿外科队伍壮大，死亡率明显下降，%以下，%。
但婴幼儿由于诊断困难，穿孔率高术后并发症多，国内文献报道死亡率为2%左右。
2021/12/20
提高早期诊断，消灭死亡率
同志仍需努力
！！！
2021/12/20
1、小儿机体防御能力弱 由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较***明显，白细胞增高，一般在15000左右，中性核增多。
小儿阑尾炎特点
2021/12/20
全身中毒症状严重，发热出现早，体温多在～℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2021/12/20
3、容易化脓、穿孔快
小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。
年龄越小，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔
2021/12/20
6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，由于小儿盲肠位置较高，活动度大，阑尾系膜长，压疼点不一定在卖氏点，腹痛和痛部体征往往也不固定，且不能准确表达腹痛性质和配合体检，故临床误诊率高，可达63%。
2021/12/20
解剖与生理
手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。
大小:4-7cm，直径3-5mm。
体表投影:McBureny点
阑尾位置常见六种:回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等 (图)。少见的如腹膜后位。
a:盲肠右位 b:盲肠前位 c:回肠右位 d: 回肠前位 e:回肠下位 f:盲肠内位 g:盲肠下位 h:盲肠外位
2021/12/20
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