医疗设备购置申请表.doc

文档介绍：运城市红十字会医院
设备购置申请表
申请科室：
拟购设备名称
参考价（万元）

送表日期：
数量
①
推荐厂家

②
③
购置理由
申请人签字 年 月 日
申请科室主任签字 年 月 日
设备科长签字 年 月 日
主管院长批示 年 月 日
院长签字 年 月 日
注：1. 凡购置固定财产须填报此表， 如十万元以上设备请附大型设备购置论证报告。
请逐项填写如为独家产品可注明。
大型医疗设备购置论证报告
申请科室：

送表日期：
拟购设备名称
拟购价格（万元）

数量
购置理由
经济效益
所需配套设施
人员情况
科室论证小组签字
院务会意见
注： 1. 购置十万元以上设备时需填报此表
请逐项填写后与设备申请一起交设备科招标小组