文档介绍：: .
（医疗药品管理）医疗机构
申请办理麻醉药品 : .
医疗机构申请办理麻醉药品、第壹类精神药品印鉴卡
所需提供书面材料清单
1、医疗机构办理《印鉴卡》申请书；
2、《印鉴卡》申请表、审批表（新申办机构必须填写）；
3、《医疗机构执业许可证》副本复印件；
4、成立麻醉药品管理小组文件，人员必须由医疗机构负责人，
医疗管理部门负责人，药学部门负责人，采购人员组成；药学部
门负责人仍必须提供学历、职称证书复印件，采购人员提供身份
证复印件。
5、提供卫生监督部门现场检查笔录（新申办机构必须提供）。
6、提供医疗机构负责人，医疗管理部门负责人，药学部门
负责人，采购人员签章，单位公章。
7、提供麻醉药品和第壹类精神药品安全储存设施情况及关
联管理制度
8、提供具有麻醉药品和第壹类精神药品处方资格执业医师
名单
9、提供具有麻醉药品和第壹类精神药品培训证书的药学技
术人员名单
10、提供材料属实的保证书
11、州卫生监督部门要求提供的其它材料
年麻醉药品、第壹类精神药品
购用计划审批表 : .
申请单位印鉴卡编号：供货单位：填报人：
卫生行政
计量上年度本年度
药品名称规格部门核定
单位实际用量申请用量