文档介绍：关于腹腔穿刺术课件
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腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
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适应症
①诊断：明确腹腔积液的性质（血性，淋巴液，漏出液，渗出液）
②治疗：
A减压（肝硬化失代偿）。
B向腹膜腔内注入药物（腹腔灌注化疗）。
C 腹膜透析，腹水浓缩回输术。
D 腹腔冲洗（急性胰腺炎，腹腔脓肿等）
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禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。
2、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、精神异常或不能配合者。
4、妊娠。
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方法（一）术前指导
1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病人解释腹腔穿刺的目的，嘱放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便处理。
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方法（二）术前准备
1、操作室消毒
2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料
3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）
4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作，签署特殊操作知情同意书。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
6、戴好帽子、口罩。
7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
8、引导病人进入操作室。
9、必要时联系床边超声定位。
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方法（三）操作步骤
1、部位选择
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。
（2）脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。
（3）侧卧位穿刺点：脐水平线与腋前线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
（4）超声定位穿刺点。
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2、 体位
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜。
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3、 穿刺层次
(1)下腹部正中旁穿刺点层次
皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
(2)左下腹部穿刺点层次
皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
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4、 穿刺术
A 消毒、铺巾
用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒2次。
解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾。
术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布。
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