文档介绍：瘾疹慢性荨麻疹
瘾疹慢性荨麻疹
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瘾疹慢性荨麻疹
瘾疹(慢性荨麻疹)
瘾疹〔慢性荨麻疹〕中医诊疗方案
一、诊断
〔一〕疾病诊断
中医诊断标准
参照中华人民共和中医药行业标准?中医病证诊断疗效标
准?〔 〕。
〔1〕发病突然，皮损为大小不等，形状不一的水肿性
斑块，境界清楚。
2〕皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，消退不留
痕迹。
3〕病情反复发作，常迁延不愈。
西医诊断标准
参照?临床诊疗指南 -皮肤病与性病分册?〔中华医学
会编著，人民卫生出版社， 2006年〕。
1〕皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。
2〕全身病症一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。
〔二〕证候诊断
风热犯表证：好发于青壮年，风团色鲜红，遇热皮损发作或加重，灼热剧痒，或伴发热，恶寒，口苦干，咽痛。舌边尖红，苔薄黄或白干，脉浮数。
风寒束表证：风团色白或淡红，遇风寒、发作或加重，得暖那么减，口不渴。舌质淡，苔白，脉浮紧。
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胃肠湿热证：风团色红，发作时伴有腹痛，纳呆，大便秘结或便溏，甚至恶心呕吐。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
气虚血瘀证：风团色淡或色白，风团发无定时，病情反复发作。自汗，手足发凉，遇风加重。舌淡红苔白润或舌质紫暗。脉涩缓。
二、中医治疗方案〔辨证选择口服中药汤剂、中成药〕〔一〕内治法
风热犯表证
治法：疏风清热
选方：华疹方 1号〔科室经验方〕加减
金银花、连翘、荆芥、防风、赤芍、白芷、羌活、蒲公英、白鲜皮、生甘草
瘙痒剧烈加白蒺藜、蝉蜕、地骨皮；热甚加黄芩、生栀子；血分热可加紫草、槐米；大便干加大黄、火麻仁等。
风寒束表证
治法：祛风散寒止痒
选方：华疹方 2号加减
炙麻黄、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、浮萍、蝉蜕等
瘙痒剧烈可加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇；情绪烦乱加柴胡、郁金；有血瘀者加红花、丹参、紫草等。
胃肠湿热证
治法：清利湿热，和胃止痒
选方：华疹方 3加减
防风、大黄、芒硝、荆芥、炙麻黄、栀子、赤芍、枳壳等
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口干加葛根、花粉；瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜；大
便秘结加火麻仁、厚朴等。
中成药：防风通圣丸
4. 气虚血瘀证
治法：益气活血疏风
选方：华疹方 4号〔科室经验方〕加减
桂枝、防风、生姜、大枣、黄芪、炒白术、白鲜皮等
烦躁易怒加柴胡、郁金、香附；瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、
白蒺藜；乏力汗出加党参、浮小麦；纳差加山楂、麦芽；伴有热证加银花、连翘；口干加葛根、花粉；血瘀甚加苏木、丹参等。
中成药：玉屏风散、黄芪颗粒、血府逐瘀颗粒等
2. 外治法
①自血疗法：无菌条件下从患者上臂部抽取静脉血 5ml，
立即在臀部做深部肌肉注射，两侧交替进行，不加抗凝剂，
隔日一次，10次为一个疗程。适用于各型瘾疹。
②埋线疗法：取穴血海、 足三里、三阴交、肝俞、肺腧、
曲池等；配合辨证选穴。每月一次，3次为一个疗程，适用于各型瘾疹。
③针灸治疗：
风热犯表证：风池、合谷、曲池、大椎、血海、委中、膈俞；风寒束表证：合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里；胃肠湿热型：合谷、曲池、天枢、上巨虚、中脘；气虚血瘀证：血海、合谷、足三里、三阴交、肝俞。
平补平泻法，每日一次， 10次为一疗程。
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④拔罐：根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、脾俞、
胃俞、曲池、神阙、血海、足三里等穴位拔罐，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程，神阙穴用闪罐法。
⑤艾灸疗法：
寒证：合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里、神阙；每次20--30分，每日一次，10次为一疗程。
⑥穴位放血疗法：
实证：与针灸治疗取血应用。
⑦穴位激光照射疗法：低功率氮氖激光穴位照射，取穴
双侧大陵、曲尺、足三里，每日1次，每个穴位照射5分钟，适用于急、慢性荨麻疹。
其他疗法：静滴、肌注抗组***、止痒药物；臭氧自血疗法、脱敏〔生物共振过敏治疗〕
治疗方案选择
中西药联合应用：中西医治疗瘾疹常采用以下方案：风团发作期间中西药并用，待皮疹控制以后停用西药或调整西医用量，继续用中药治疗2~3周。对长期应用西药