文档介绍：缩宫素引产指南
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南 SOGC
应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且防止子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴 / 人工破膜联合使用进行引产。
一、开始催产素点滴引产的前提
1、保证孕妇有一对一的护理
2、确保在使用 PGE2凝胶后至少间隔 6 小时，普贝生后至少 30 分钟。
3、开始给予静脉平衡溶液，使用 18 号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。
4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。
5、确切使用催产素毫单位 / 分钟和毫升 / 小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。
6、在开始催产素点滴之前，进行 20 分钟的胎心监护，以得到基线数据。
二、剂量和浓度：小剂量催产素。
1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另
一项方案。应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物－反响曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。
2、尽管 ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但 SOGC和 BCRCP 都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用到达临产
所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于 30 分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要
经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为 5－12 分钟，到达稳定血浆浓度需 40 分钟，稳定的子宫反响达 30 分钟，甚至更长时间。 Dawood 报道，大约 90％
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的孕妇随着催产素的增量，可到达适度宫缩，极少需要超过 6MU/ 分钟。常用的配方是将 10U 催产素混入 1000ml 平衡溶液中，输入速度为 1MU/ 分钟。
3、注意： 1 国际单位等于 1000 毫单位。
4、催产素输液速度从 或分钟开始，每 30－60 分钟增加 或分钟，直到到达理想的宫缩模式 〔即 10 分钟 3－4 次宫缩，每次持续时间小于 90 秒，宫缩间歇期为 30 秒〕或者直到 20MU/ 分钟的最大剂量。如果需要使用更大的剂量，那么就要重新评估催产素的应用，并且需要医生的医嘱。
5、如果引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。
6、注意这些推荐的剂量除了应用于引产外，还可以用于加强宫缩，促进产
程。
三、催产素点滴时的处理
1、每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。没有证据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。
2、一旦到达理想的宫缩模式：
点滴催产素维持目前的宫缩模式；根据孕妇情况所提示的频率检测其生命体征。
3、SOGC建议在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，假设催产素剂量和母 / 胎情况