文档介绍：Allergic Rhinitis Allergic Rhinitis Allergic Rhinitis 变应性鼻炎变应性鼻炎变应性(过敏性)鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为 10%- 40%( IFOR .1997 )。?季节性( seasonal allergic rhinitis , SAR) 包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症,亦包括由霉菌孢子引起的敏感反应。?常年性(perennial allergic rhinitis , PAR) 由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛,室外 SO 2,职业过敏原,宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。一、发病机理发病与遗传(特应型( atopic type )个体)及环境密切相关。属Ⅰ型变态反应有三个主要环节①机体致敏原②介质细胞脱颗粒③鼻粘膜细胞反应变应原变应原机体机体 IgE 与介质细胞(肥大细胞、嗜硷细胞)膜 IgE 受体结合 IgE 与介质细胞(肥大细胞、嗜硷细胞)膜 IgE 受体结合变应原与 IgE 桥连变应原与 IgE 桥连产生 IgE 产生 IgE 介质细胞脱颗粒介质细胞脱颗粒兴奋胆硷能神经兴奋胆硷能神经释放介质释放介质刺激感觉神经末稍刺激感觉神经末稍释放乙酰胆硷释放乙酰胆硷血管扩张、通透性增高血浆渗出,嗜酸细胞浸润血管扩张、通透性增高血浆渗出,嗜酸细胞浸润鼻痒,喷嚏鼻痒,喷嚏腺体分泌增加腺体分泌增加粘膜水肿,鼻分泌物中出现嗜酸细胞粘膜水肿,鼻分泌物中出现嗜酸细胞变应原再次接触变应原再次接触二、症状 ,连续性喷嚏(几个到数十个不等) ,嗅觉减退 :头痛,耳鸣,流泪,声嘶等·三、检查?鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色, 呈水肿状,以甲最明显水肿,表面有多量水样或稀薄粘性涕?鼻息肉形成?鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多?特异性皮肤试验,鼻粘膜激发试验,体外特异性 IgE 检测,查找致敏原。鼻息肉形成嗜酸性细胞增多非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治,其并发症及影响包括:?鼻窦炎?睡眠受扰?咽鼓管阻塞?嗅觉障碍?经常张口呼吸而造成牙龈肥厚?鼻息肉四、并发症五、治疗特异性治疗(免疫治疗) ; : IgG ↑阻断变应原与 IgE 结合,介质细胞敏感性↓。非特异性治疗(药物治疗) :第一代:扑尔敏、酮替芬等;第二代:息斯敏、特非那丁等; :色甘酸钠,立复汀、酮替芬等; :局部可用伯克纳(二丙酸倍氯米松), 全身用地塞米松、强的松; :长期使用可引起药物性鼻炎; ,可减少鼻分泌物; :冷冻、激光; :翼管神经切断术,筛前神经切断术。