文档介绍：如何正确执行医嘱如何正确执行医嘱 1 12 2 根据医嘱给药 3 34 45 5 医嘱是医生根据患者病情的需要,为达医嘱是医生根据患者病情的需要,为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐,由医护人到诊治的目的而拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行。医嘱的内容包括:日期、时间、员共同执行。医嘱的内容包括:日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(注明剂量、用法、时间等)、体位、药物(注明剂量、用法、时间等)、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。名。 6 6执行医嘱制度及流程执行医嘱制度及流程 1. ,由护士医嘱由医生直接提交给护士工作站,由护士在护士站进行转抄和整理。转抄和整理医嘱必在护士站进行转抄和整理。转抄和整理医嘱必须准确,一般不得涂改,如需更改或撤销时, 须准确,一般不得涂改,如需更改或撤销时, 应用红笔写应用红笔写““取消取消””字样并签名。医嘱要按时执字样并签名。医嘱要按时执行,执行和取消医嘱必需签名并注明时间。行,执行和取消医嘱必需签名并注明时间。 2. ,护士对可疑医医师开出医嘱后要复查一遍,护士对可疑医嘱必需问清核实后方可执行。执行医嘱时一般嘱必需问清核实后方可执行。执行医嘱时一般以文字医嘱为据,除抢救和手术中不得不下达以文字医嘱为据,除抢救和手术中不得不下达的口头医嘱。执行口头医嘱时,护士需复叙一的口头医嘱。执行口头医嘱时,护士需复叙一遍无误后,经医生核对药物后方可执行。事后遍无误后,经医生核对药物后方可执行。事后督促医生及时( 督促医生及时( 6 6小时内)补开书面医嘱。小时内)补开书面医嘱。 7 7 3. ,核对上护士每班要查实本班医嘱执行情况,核对上一班医嘱。转抄、整理医嘱后,需经另一人核一班医嘱。转抄、整理医嘱后,需经另一人核对方可执行。对方可执行。 4. ,回手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,回病房后重开医嘱并按时执行。病房后重开医嘱并按时执行。 5. ,要交待清楚, 凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚, 并有交班文字记录。并有交班文字记录。 6. ,护士一般不得给患者做对症医生无医嘱时,护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时,护士处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时,护士可针对病情临时给予必要的处理,但应做好记可针对病情临时给予必要的处理,但应做好记录并及时向医生汇报,并请医生补开医嘱。录并及时向医生汇报,并请医生补开医嘱。 8 8 7. ,要观察效果与不良反应,在医嘱执行后,要观察效果与不良反应,在输液过程中应根据患者病情及药物作用科学输液过程中应根据患者病情及药物作用科学调节静脉输液速度,预防输液反应。对因各调节静脉输液速度,预防输液反应。对因各种原因所致患者未能及时用药者应及时报告种原因所致患者未能及时用药者应及时报告医生,并做好相关记录。医生,并做好相关记录。 8. :阅读常规流程:阅读- -查对查对- -确认确认- -打印医嘱执行打印医嘱执行单单- -执行(操作前、操作中、操作后) 执行(操作前、操作中、操作后) - -疗效疗效及不良反应观察。及不良反应观察。 9 9口头医嘱的使用与确认制度口头医嘱的使用与确认制度 1. ,护士不执行抢救医嘱及在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。电话通知的医嘱。 2. ,医生下达口头医嘱后, 危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后, 护士需重复一遍,得到医生确认后方可执行。护士需重复一遍,得到医生确认后方可执行。 3. ,需请下达医嘱者在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安全。保用药安全。 10 10